35岁后月经越来越少是怎么回事

35岁后月经越来越少可能由卵巢功能减退、内分泌失调、子宫内膜损伤、精神心理因素、器质性疾病等原因引起，可通过激素补充治疗、生活方式调整、心理疏导、药物治疗、手术治疗等方式干预。

一、卵巢功能减退

卵巢功能减退是35岁后女性月经量减少的常见生理性原因。随着年龄增长，卵巢内卵泡数量逐渐减少，雌激素水平波动性下降，导致子宫内膜增生不足，月经量随之减少。此类情况通常伴随月经周期缩短或延长，但无其他明显不适。日常可通过均衡营养、保持适度运动、避免熬夜等方式延缓卵巢功能衰退，若伴有潮热盗汗等更早期症状，可遵医嘱使用雌二醇片/雌二醇地屈孕酮片复合包装、戊酸雌二醇片等激素类药物进行补充治疗。

二、内分泌失调

长期压力过大、作息紊乱或过度节食可能导致下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，引起促卵泡激素、黄体生成素等分泌异常，影响子宫内膜正常增殖脱落。患者除月经量减少外，常伴有痤疮、情绪波动或体重变化。调整生活方式是基础干预手段，如建立规律作息、进行瑜伽等放松训练。若存在多囊卵巢综合征等病理基础，需在医生指导下使用地屈孕酮片、来曲唑片等药物调节周期。

三、子宫内膜损伤

多次人工流产、宫腔手术或严重宫腔感染可能导致子宫内膜基底层受损，使内膜变薄、容受性下降，月经来潮时脱落组织量减少。这类患者往往有明确手术史，可能合并宫腔粘连。轻度损伤可通过口服枸橼酸氯米芬胶囊促进内膜生长，中重度粘连需行宫腔镜粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连，并配合戊酸雌二醇片周期治疗促进内膜修复。

四、精神心理因素

持续焦虑、抑郁等情绪问题可通过神经内分泌途径抑制促性腺激素释放激素脉冲分泌，间接影响卵巢功能。此类月经减少往往与情绪波动同步出现，可伴有睡眠障碍或食欲改变。认知行为疗法、正念训练等心理干预有助缓解压力，必要时在医生指导下使用草酸艾司西酞普兰片、盐酸帕罗西汀片等抗焦虑药物，同时配合谷维素片调节植物神经功能。

五、器质性疾病

子宫肌瘤、子宫内膜息肉或甲状腺功能减退等器质性疾病均可影响月经量。黏膜下肌瘤可能改变宫腔形态，息肉阻碍内膜脱落，甲减则通过代谢减慢影响激素合成。患者可能伴有经期延长、腹痛或乏力等症状。诊断需依靠超声、激素水平检测，根据病情选择左甲状腺素钠片纠正甲减，宫腔镜切除息肉或肌瘤，严重肌瘤可行子宫动脉栓塞术或肌瘤剔除术。

35岁后女性出现月经量明显减少时，应记录月经周期变化，避免自行服用活血药物或保健品。日常保持豆制品、深绿色蔬菜等富含植物雌激素食物的适量摄入，配合快走、游泳等有氧运动维持体重稳定。定期进行妇科超声和激素水平检测，若伴有剧烈腹痛、大量血块或闭经超过3个月需立即就医。更年期过渡阶段可遵医嘱补充钙剂和维生素D预防骨质疏松，通过冥想、兴趣培养等方式缓解身心压力。