肌肉萎缩的体格检查简单介绍

肌肉萎缩的体格检查主要包括视诊、触诊、肌力测试、肌张力评估和反射检查等步骤，需结合病史和辅助检查综合判断。

1、视诊

观察肌肉体积是否对称，萎缩部位皮肤有无皱褶或凹陷。通过对比双侧肢体周径差异，可初步判断萎缩程度。肩胛骨翼状突起或腓肠肌变薄是常见表现。需注意萎缩是否伴随肌束颤动或异常姿势。

2、触诊

检查肌肉质地是否松软或坚硬，评估有无压痛或结节。萎缩肌肉常呈现面团样触感，肌腹缩小可触及肌腱轮廓。触摸时需注意局部温度变化，神经源性萎缩可能伴皮肤温度降低。

3、肌力测试

采用徒手肌力评定法，按0-5级标准评估各组肌肉收缩能力。重点检查远端小肌肉如骨间肌、拇短展肌，以及近端大肌群如三角肌、髂腰肌。测试时要求患者对抗阻力完成特定动作。

4、肌张力评估

通过被动活动肢体判断肌肉阻力，下运动神经元损伤表现为张力减低，关节活动度增大。上运动神经元病变早期可能出现折刀样肌张力增高。需注意痉挛性瘫痪与肌源性萎缩的张力差异。

5、反射检查

叩诊锤测试深反射如膝跳反射、踝反射，萎缩肌肉对应节段的反射常减弱或消失。病理反射如巴宾斯基征有助于鉴别中枢性与周围性病变。浅反射如腹壁反射消失可能提示脊髓损害。

进行肌肉萎缩检查时应保持环境温暖，充分暴露检查部位，双侧对比观察。建议完善肌电图、神经传导速度等电生理检查，必要时行肌肉活检或基因检测。日常需保持适度活动防止废用性萎缩，营养摄入注意补充优质蛋白和维生素D。发现进行性肌无力或伴随感觉异常应及时就医。