脂肪肝肝硬化怎么办

脂肪肝肝硬化可通过调整饮食、控制体重、戒酒、药物治疗、手术治疗等方式干预。脂肪肝肝硬化通常由长期酗酒、肥胖、代谢异常、病毒性肝炎、药物损伤等原因引起。

1、调整饮食

减少高脂肪高糖食物摄入，增加优质蛋白和膳食纤维。每日主食可选用燕麦、糙米等全谷物，搭配西蓝花、菠菜等深色蔬菜。避免动物内脏、肥肉、油炸食品，烹调以蒸煮为主。合并腹水患者需限制钠盐摄入，每日食盐不超过3克。

2、控制体重

通过有氧运动与抗阻训练结合减重，目标每月减重不超过5%总体重。建议每周进行150分钟快走、游泳等中等强度运动，配合平板支撑等力量训练。体重指数应控制在18.5-23.9之间，男性腰围不超过90厘米，女性不超过85厘米。

3、戒酒

酒精性肝硬化患者须严格戒断所有含酒精饮品。戒断期可能出现手抖、失眠等戒断反应，严重时需在医生指导下使用地西泮片缓解症状。建议参加戒酒互助小组，必要时进行心理干预治疗。

4、药物治疗

合并门脉高压可使用普萘洛尔片降低出血风险，肝性脑病需服用乳果糖口服溶液促进氨排泄。病毒性肝炎患者应遵医嘱使用恩替卡韦分散片抗病毒。水飞蓟宾胶囊、复方甘草酸苷片等护肝药物可辅助改善肝功能。

5、手术治疗

终末期患者考虑肝移植，术前需评估MELD评分。门静脉高压伴严重食管胃底静脉曲张可行经颈静脉肝内门体分流术。腹腔镜肝部分切除术适用于局部结节增生恶变病例，术后需密切监测凝血功能。

患者应每3-6个月复查肝功能、腹部超声及肝弹性检测，监测甲胎蛋白排除癌变可能。日常避免使用对乙酰氨基酚等肝毒性药物，保证每日7-8小时睡眠。可适量补充维生素E和维生素D，但禁用动物源性保健品。出现呕血、意识模糊等急症需立即就医。