手掌第四掌骨骨折怎么处理

手掌第四掌骨骨折的处理方式主要有手法复位外固定、手术治疗、药物治疗、康复训练和定期复查。

一、手法复位外固定

对于无明显移位或轻度移位的闭合性第四掌骨骨折，常首选手法复位外固定。医生会在局部麻醉下，通过牵引、反折等手法将骨折断端对合，恢复掌骨的正常力线。复位成功后，会使用石膏或高分子夹板进行外固定，将腕关节及受伤手指固定在功能位，限制活动以防止骨折再次移位。固定时间通常需要4到6周，期间需要保持固定物清洁干燥，并注意观察手指末梢的血液循环、感觉和活动情况，一旦出现剧烈疼痛、麻木或皮肤颜色发紫，需立即就医调整。

二、手术治疗

当第四掌骨骨折出现明显移位、成角畸形、粉碎性骨折、开放性骨折或伴有神经血管损伤时，通常需要进行手术治疗。手术方式主要包括闭合复位经皮克氏针内固定和切开复位钢板螺钉内固定。克氏针固定创伤较小，但术后仍需辅以外固定。钢板螺钉固定能提供更强的稳定性，允许早期进行功能锻炼。手术目的是精确复位骨折块，恢复掌骨的解剖结构和长度，为骨折愈合和手部功能恢复创造条件。术后需遵医嘱进行抗感染和抗凝治疗，并按时换药。

三、药物治疗

药物治疗贯穿于骨折处理的全程，主要用于缓解症状、控制并发症和促进愈合。在急性期，可遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬缓释胶囊、双氯芬酸钠肠溶片来减轻疼痛和肿胀。为促进骨折愈合，医生可能会建议使用接骨七厘片、伤科接骨片等中成药，或碳酸钙D3片、阿法骨化醇软胶囊等补充钙质和维生素D的药物。若为开放性骨折或接受手术治疗，需使用注射用头孢呋辛钠、注射用克林霉素磷酸酯等抗生素预防感染。所有药物均须在医生指导下使用，不可自行增减。

四、康复训练

康复训练对于恢复手部功能至关重要，需在医生或康复师指导下，根据骨折愈合情况分阶段进行。在固定期，可进行未固定关节的主动活动，如肩、肘关节活动及健指屈伸，以预防关节僵硬和肌肉萎缩。拆除外固定或内固定稳定后，逐步开始腕关节及受伤手指的主动、被动屈伸练习，并配合使用握力球、橡皮泥等进行肌力训练。后期可进行精细动作训练，如捡豆子、写字等。训练应循序渐进，以不引起剧烈疼痛为度，避免暴力活动导致二次损伤。

五、定期复查

定期复查是确保骨折顺利愈合、及时调整治疗方案的关键环节。骨折处理后，通常需要在1周、2周、4周、6周、3个月等时间点返回医院复查。复查项目主要包括拍摄X线片，以观察骨折对位对线是否良好、骨痂生长情况以及有无内固定物松动或断裂。医生会根据影像学结果和临床检查，评估愈合进度，决定是否可以拆除外固定、开始负重或加强功能锻炼。即使自我感觉良好，也必须完成完整的复查流程，不可擅自停止，以免遗留畸形愈合、关节僵硬等后遗症。

在骨折愈合期间，生活护理同样重要。饮食上应保证营养均衡，多摄入富含优质蛋白的食物如牛奶、鸡蛋、鱼肉，以及富含钙和维生素C的新鲜蔬菜水果，有助于骨骼修复。避免吸烟、饮酒，以免影响血运，延缓愈合。注意保护患手，防止再次受到撞击或跌倒。在医生允许前，避免用患手提重物或进行剧烈运动。保持积极乐观的心态，耐心配合治疗与康复，对于功能的最大程度恢复具有重要意义。