第四掌骨骨折怎么治疗

第四掌骨骨折可通过手法复位外固定、药物治疗、手术治疗等方式治疗。第四掌骨骨折通常由直接暴力、间接暴力等因素引起，可能伴随局部肿胀、疼痛等症状。

1、手法复位外固定

适用于无明显移位的稳定性骨折。通过专业医生手法将骨折端复位后，采用石膏或支具固定4-6周。固定期间需定期复查X线片观察愈合情况，避免过早活动导致移位。固定范围需包含腕关节及近节指间关节，保持掌指关节轻度屈曲位。

2、药物治疗

可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀，配合接骨七厘片等中成药促进骨痂形成。急性期可静脉滴注甘露醇注射液减轻软组织水肿。用药期间需观察胃肠道反应，避免与其他抗凝药物联用。

3、克氏针内固定术

适用于斜形或螺旋形不稳定骨折。通过经皮穿入2-3根克氏针交叉固定骨折端，术后仍需辅以外固定保护。该方法创伤小但存在针道感染风险，需定期消毒换药。克氏针通常术后4-6周拔除，期间禁止患手负重。

4、微型钢板螺钉固定

针对严重粉碎性骨折或合并关节面损伤者，需切开复位后采用钛合金微型钢板固定。该方式可实现解剖复位和早期功能锻炼，但存在二次手术取钢板的需求。术后需配合康复训练预防肌腱粘连，通常3个月后可恢复抓握功能。

5、功能康复训练

拆除外固定后需系统进行关节活动度训练，包括被动牵拉、主动屈伸等。可配合蜡疗、超声波等物理治疗软化瘢痕组织。训练强度应循序渐进，避免暴力牵拉引发再骨折。恢复期可使用握力器逐步增强肌力，通常6-12个月功能可完全恢复。

骨折初期应抬高患肢减轻肿胀，冰敷每次不超过20分钟。饮食注意补充钙质和优质蛋白，如牛奶、鱼肉等。康复期避免患手提重物或剧烈运动，定期复查评估愈合进度。若出现固定松动、手指麻木等异常需及时复诊。吸烟患者应戒烟以促进骨愈合，糖尿病患者需严格控制血糖。