什么情况不能拔牙

拔牙并非适用于所有情况，当存在急性口腔感染、严重心血管疾病、血液系统疾病、妊娠期特定阶段或长期服用抗凝药物等情况时，通常不建议拔牙。

1、急性口腔感染

牙龈脓肿、急性根尖周炎等口腔急性炎症期拔牙可能导致感染扩散。患者常伴随局部红肿热痛、发热等症状，需先控制感染。临床常用阿莫西林克拉维酸钾片、甲硝唑片等抗生素治疗，炎症消退后再评估拔牙必要性。

2、严重心血管疾病

未控制的高血压、半年内发生过心肌梗死或严重心律失常患者，拔牙可能诱发心血管意外。这类患者需经心内科评估，必要时在心电监护下由经验丰富的口腔外科医生操作，术前可能需调整降压药或抗凝方案。

3、血液系统疾病

白血病、血友病、血小板减少性紫癜等患者凝血功能异常，拔牙后可能出现难以控制的出血。需先进行凝血因子替代治疗或血小板输注，血红蛋白低于80g/L时需谨慎。这类患者拔牙需在血液科和口腔外科联合监护下进行。

4、妊娠期前三月

妊娠早期拔牙可能增加流产风险，且麻醉药物和术后用药可能影响胎儿发育。非紧急情况建议推迟至妊娠中期，必须拔牙时需选择利多卡因等安全性较高的局麻药，避免使用含肾上腺素的麻醉剂。

5、长期抗凝治疗

服用华法林、阿哌沙班等抗凝药的患者，贸然停药可能导致血栓形成。需根据国际标准化比值调整用药方案，多数情况下无需完全停药，但需在拔牙前3-5天改为低分子肝素替代，术后24小时恢复原抗凝治疗。

计划拔牙前应详细告知医生全身健康状况和用药史，完善血常规、凝血功能等检查。术后24小时内避免漱口和剧烈运动，用冰袋间断冷敷减轻肿胀，选择温凉流质饮食。若出现持续出血、剧烈疼痛或发热超过38.5℃，需立即复诊。糖尿病患者需加强血糖监测，高血压患者需规律服药控制血压。