冠心病和急性冠脉综合症的区别
冠心病与急性冠脉综合征是两种密切相关但概念不同的心脏疾病，冠心病是慢性疾病的总称，而急性冠脉综合征是冠心病急性发作的紧急状态。
一、冠心病
冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，指冠状动脉因粥样硬化导致管腔狭窄或闭塞，引起心肌缺血、缺氧或坏死的心脏病。它是一个慢性、长期进展的疾病总称，其临床表现包括稳定型心绞痛、缺血性心肌病和隐匿型冠心病等。冠心病的核心是冠状动脉存在固定的、稳定的粥样硬化斑块，导致心肌在耗氧量增加时出现供血不足，从而引发症状。诊断通常依赖于冠状动脉CT血管成像或冠状动脉造影等检查，治疗以长期药物控制、生活方式干预为主，必要时进行经皮冠状动脉介入治疗或冠状动脉旁路移植术等血运重建。
二、急性冠脉综合征
急性冠脉综合征是冠心病的一种急性、危重表现形式，指冠状动脉内的粥样硬化斑块突然破裂或糜烂，继发血小板聚集和血栓形成，导致冠状动脉急性、严重狭窄或完全闭塞，引发心肌急性严重缺血甚至坏死。它不是独立的疾病，而是包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死等一系列急性心脏事件的临床综合征。其特点是病情突发、变化快、危险性高，需要紧急医疗干预。诊断依据症状、心电图动态演变和心肌损伤标志物升高，治疗核心是尽快开通堵塞的血管，包括药物溶栓、急诊经皮冠状动脉介入治疗等。
三、包含关系
从疾病分类上看，急性冠脉综合征包含于冠心病的范畴之内。所有急性冠脉综合征的患者，其病理基础都是冠状动脉粥样硬化，即他们都患有冠心病。但并非所有冠心病患者都会发生急性冠脉综合征，很多患者可能长期处于稳定状态。可以理解为，冠心病是“土壤”，而急性冠脉综合征是在这片土壤上突然爆发的“急性事件”。
四、病理机制区别
两者的核心区别在于冠状动脉内斑块的稳定性。冠心病的稳定期，斑块表面有较厚的纤维帽，不易破裂，血管狭窄程度相对固定。而急性冠脉综合征的发生，源于斑块变得不稳定，纤维帽变薄、破裂，暴露出脂质核心，激活血小板和凝血系统形成血栓，导致血管腔在短时间内急剧狭窄或堵塞，血流中断。前者是慢性缺血，后者是急性缺血或坏死。
五、临床表现与处理差异
在临床表现上，稳定型冠心病引起的胸痛通常有诱因，如劳累、情绪激动，休息或含服硝酸甘油后可缓解，且发作性质、持续时间在数月内相对稳定。急性冠脉综合征的胸痛则更为剧烈、持久，常超过20分钟，休息或服药效果不佳，可能伴有大汗、恶心、濒死感。在处理上，稳定型冠心病强调长期二级预防，而急性冠脉综合征属于急症，必须立即呼叫急救，目标是争分夺秒地恢复心肌血流，以挽救生命、减少心肌坏死范围。
对于已确诊冠心病的患者，坚持健康的生活方式是长期稳定的基石，包括严格戒烟、限酒，遵循低盐、低脂、低糖的饮食原则，并控制体重。在医生指导下进行规律、适度的有氧运动，如快走、慢跑，有助于改善心血管功能。同时，必须遵医嘱长期服用抗血小板药物、他汀类药物等，并定期监测血压、血糖、血脂水平。学会识别心绞痛与急性心梗的症状差异，一旦出现休息时胸痛、疼痛程度加重、持续时间延长或伴有上述急性症状，应立即停止活动，拨打急救电话，等待专业救治，切勿自行驾车前往医院。
