缺血性心肌病的临床表现

缺血性心肌病的临床表现主要有胸闷胸痛、呼吸困难、心悸、疲劳乏力、水肿等。

一、胸闷胸痛

胸闷胸痛是缺血性心肌病常见的早期症状，通常表现为胸部压迫感或紧缩感，可能放射至左肩、背部或下颌。这种不适感常在体力活动或情绪激动时加重，休息后缓解。症状与心肌供血不足导致的心肌缺氧有关，患者可能伴随出汗、恶心等表现。胸闷胸痛持续时间从数分钟到半小时不等，若持续不缓解需警惕急性心肌梗死。

二、呼吸困难

呼吸困难多出现在疾病进展期，初期表现为活动后气促，随着心功能恶化可发展为静息状态下呼吸窘迫。这是由于心肌缺血引起左心室收缩功能下降，导致肺静脉压力增高和肺淤血。患者常需高枕卧位或端坐呼吸，夜间可能出现阵发性呼吸困难，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰等急性左心衰竭征象。

三、心悸

心悸表现为心跳沉重感、漏搏感或心动过速，与缺血性心肌病常见的心律失常有密切关联。心肌长期缺血会导致心肌纤维化和电生理紊乱，引发室性早搏、心房颤动等心律失常。心悸发作时可能伴有头晕、黑蒙等症状，严重时可进展为晕厥或猝死。

四、疲劳乏力

疲劳乏力是缺血性心肌病的典型全身症状，患者常感异常疲倦、活动耐力明显下降。这种表现与心输出量降低导致组织灌注不足、缺氧有关。同时心肌缺血本身也会引发代谢异常，进一步加重乏力感。症状可持续存在且进行性加重，严重影响日常生活质量。

五、水肿

水肿多出现在疾病终末期，最初表现为双下肢对称性凹陷性水肿，随病情进展可发展至腰骶部、会阴部甚至全身水肿。其机制是右心功能不全导致体循环淤血，同时神经体液激活引起水钠潴留。患者可能同时出现颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性等右心衰竭体征。

缺血性心肌病患者应注意低盐低脂饮食，每日钠盐摄入量控制在2克以内，避免腌制食品和加工肉类。适当进行散步、太极拳等有氧运动，但需避免剧烈活动诱发症状。保证充足睡眠，避免情绪波动，戒烟限酒，定期监测体重和尿量变化。严格按照医嘱服用改善心肌缺血的药物，定期复查心电图、心脏超声等检查。若出现胸闷加重、呼吸困难加剧或水肿蔓延等情况，应立即就医调整治疗方案。