急性阑尾炎症状和表现是什么

急性阑尾炎的症状和表现主要有转移性右下腹痛、胃肠道症状、全身性反应、右下腹压痛与反跳痛、腹肌紧张等，早期表现为上腹或脐周疼痛，进展期症状加重，终末期可能出现阑尾穿孔等严重并发症。

一、转移性右下腹痛

转移性右下腹痛是急性阑尾炎的典型早期表现。疼痛通常起始于上腹部或肚脐周围，呈阵发性钝痛或隐痛，患者可能难以明确指出具体痛点。经过数小时至十余小时后，疼痛会逐渐转移并固定于右下腹的麦氏点区域，即肚脐与右侧髂前上棘连线的中外三分之一交界处。这种疼痛性质的改变和位置转移是诊断急性阑尾炎的重要线索。

二、胃肠道症状

胃肠道症状在急性阑尾炎发作时较为常见。多数患者会出现恶心、呕吐，呕吐物多为胃内容物。食欲减退或厌食几乎是普遍现象。部分患者可能伴有便秘或腹泻等排便习惯改变，但腹泻相对少见。腹胀也可能出现，尤其在炎症波及到周围肠管时，这些症状是由于阑尾炎症刺激腹膜和胃肠神经反射所致。

三、全身性反应

全身性反应标志着病情的进展。随着炎症发展，患者可能出现发热，体温通常在38摄氏度左右。若发生阑尾坏疽或穿孔，体温可超过39摄氏度。患者常感到乏力、精神萎靡，脉搏可能增快。血常规检查通常显示白细胞计数和中性粒细胞比例显著升高，这是身体对细菌感染作出的应激反应。

四、右下腹压痛与反跳痛

右下腹压痛与反跳痛是重要的体征表现。医生进行体格检查时，在麦氏点按压会引发明显疼痛，即压痛。当按压的手突然抬起时，疼痛反而加剧，这称为反跳痛，是腹膜受到炎症刺激的典型体征。部分患者还可能出现结肠充气试验阳性或腰大肌试验阳性等特殊体征，有助于进一步明确诊断。

五、腹肌紧张

腹肌紧张多出现在终末期或病情较重时。当阑尾炎症扩散至壁层腹膜，机体为减轻疼痛会产生防御性反应，表现为右下腹腹壁肌肉不自主地收缩、变硬，触诊时有抵抗感。这是腹膜炎的体征之一，若同时伴有全腹压痛、反跳痛和高热，常提示可能已发生阑尾穿孔、弥漫性腹膜炎等严重并发症，需紧急处理。

若出现疑似急性阑尾炎的症状，尤其是转移性右下腹痛，应避免自行服用止痛药，以免掩盖病情。应立即禁食禁水，并尽快前往医院急诊科就诊。医生通常会通过体格检查、血常规、超声或CT检查来明确诊断。确诊后，根据病情严重程度，可能采取抗生素保守治疗或急诊手术切除阑尾。术后需遵医嘱逐步恢复饮食，从流质过渡到普食，早期下床活动以防肠粘连，并保持伤口清洁干燥，定期复查。