跟骨骨折如何治疗

跟骨骨折可通过石膏固定、支具保护、药物治疗、微创手术、切开复位内固定等方式治疗。跟骨骨折通常由高处坠落、交通事故、运动损伤等因素引起，可能伴随足跟疼痛、肿胀、活动受限等症状。

1、石膏固定

适用于无移位的稳定性骨折。通过石膏将踝关节固定于功能位4-6周，期间避免负重。拆除石膏后需逐步进行踝关节功能锻炼，防止关节僵硬。固定期间应定期复查X线片观察骨折愈合情况。

2、支具保护

适用于轻度移位骨折或石膏拆除后的康复期。可穿戴行走靴或气垫鞋，通过可调节支具限制踝关节活动范围，允许部分负重行走。需配合冰敷和抬高患肢缓解肿胀，每日进行足趾主动活动。

3、药物治疗

可遵医嘱使用洛索洛芬钠片、塞来昔布胶囊等非甾体抗炎药缓解疼痛肿胀；严重疼痛可使用盐酸曲马多缓释片；合并骨质疏松时需配合阿仑膦酸钠片、碳酸钙D3片治疗。所有药物均需在医生指导下使用。

4、微创手术

适用于关节面塌陷小于3毫米的移位骨折。采用经皮撬拨复位结合空心螺钉固定术，通过小切口恢复关节面平整度。术后早期开始非负重活动，6周后逐步过渡到完全负重，具有创伤小、恢复快的优势。

5、切开复位内固定

针对严重粉碎性骨折或关节面塌陷超过3毫米的情况。通过外侧扩大入路直视下复位骨折块，采用跟骨解剖型钢板配合螺钉固定。术后需严格避免早期负重，通常8-12周后根据愈合情况开始康复训练，可能遗留创伤性关节炎等后遗症。

跟骨骨折康复期间需保持均衡饮食，适当增加牛奶、鱼类等富含钙质食物摄入，避免吸烟饮酒影响愈合。拆除固定装置后应在康复医师指导下进行踝关节活动度训练、肌力练习及步态调整，逐步恢复行走功能。定期复查X线评估愈合进度，若出现持续疼痛或活动障碍需及时复诊。日常生活中注意防跌倒措施，选择防滑鞋具，避免剧烈运动造成二次损伤。