身上起红疙瘩，一到晚上就很痒

身上起红疙瘩且夜间瘙痒加剧，可能与荨麻疹、湿疹、疥疮、虫咬皮炎、皮肤瘙痒症等因素有关。

一、荨麻疹

荨麻疹表现为红色风团伴剧烈瘙痒，夜间加重与人体昼夜节律及组胺释放规律相关。常见诱因包括食物过敏原、温度变化或情绪波动。急性发作时可使用炉甘石洗剂局部止痒，口服氯雷他定片或西替利嗪滴剂控制过敏反应。日常需记录饮食日记排查过敏源，穿着宽松纯棉衣物减少摩擦刺激。

二、湿疹

湿疹引起的红疙瘩具有多形性特点，夜间瘙痒加剧与皮质醇水平下降及注意力集中有关。长期接触化学洗涤剂、干燥环境或精神压力可能诱发。治疗需配合丁酸氢化可的松乳膏外用，严重时口服依巴斯汀片，配合尿素维生素E乳膏保持皮肤屏障完整。避免过热洗澡水温，沐浴后及时涂抹保湿霜。

三、疥疮

疥螨感染导致的红疙瘩好发于指缝、腕部等皮肤薄弱处，夜间剧烈瘙痒与螨虫活动周期相关。具有接触传染特性，常见于集体生活环境。确诊后需全身涂抹硫软膏，严重感染者联用伊维菌素片，同时对贴身衣物进行沸水消毒。家庭成员应同步治疗，使用疥疮专用消毒液处理床品。

四、虫咬皮炎

蚊虫叮咬引起的红色丘疹多呈群集分布，夜间瘙痒加重与昆虫昼夜活动规律吻合。常见于夏季或卫生条件欠佳环境。初期可用复方樟脑乳膏止痒，出现水疱时涂抹莫匹罗星软膏预防感染，口服苯海拉明片缓解过敏症状。安装纱窗蚊帐等物理防虫措施，定期喷洒除虫菊酯类杀虫剂。

五、皮肤瘙痒症

单纯性皮肤瘙痒症的红疙瘩可能与皮肤干燥相关，夜间加重与副交感神经兴奋度升高有关。老年人因皮脂腺退化更易发生，糖尿病或肝肾疾病也可继发。护理重点在于持续保湿，使用甘油搽剂配合凡士林修复屏障，口服多塞平片控制顽固瘙痒。控制洗澡频率，选择弱酸性沐浴产品。

出现夜间瘙痒性红疙瘩应避免搔抓导致继发感染，穿着透气棉质内衣减少刺激，保持居住环境通风干燥。记录症状发作与饮食、环境的相关性，必要时进行过敏原检测。若皮疹持续扩散或出现发热等全身症状，需及时至皮肤科进行真菌镜检、斑贴试验等专项检查，根据病因采用针对性治疗方案。长期反复发作者应排查内分泌及免疫系统相关疾病。