患有心脏病可以生孩子吗

患有心脏病的女性在病情稳定、心功能良好的情况下可以生育，但需在孕前、孕期及产后接受严格医学监护。心脏病类型和严重程度是决定妊娠安全性的关键因素，主要风险包括妊娠期高血压疾病、心力衰竭、心律失常等并发症。

心功能Ⅰ-Ⅱ级的轻中度心脏病患者通常可耐受妊娠，如房间隔缺损修补术后、轻度二尖瓣狭窄等。这类患者孕前需经心血管科和产科联合评估，确认无肺动脉高压、左心室流出道梗阻等禁忌证。孕期需每月复查心脏超声，避免贫血和感染，控制体重增长在10-12公斤。分娩时建议选择硬膜外麻醉的阴道分娩，缩短第二产程。

心功能Ⅲ-Ⅳ级的重度心脏病患者妊娠风险极高，如艾森曼格综合征、马凡综合征合并主动脉扩张等应避免妊娠。此类患者妊娠可能导致心功能急剧恶化，母婴死亡率超过50%。若已怀孕需在孕早期终止妊娠，继续妊娠者需绝对卧床，使用低分子肝素抗凝，孕32周后考虑择期剖宫产。

心脏病患者孕前3个月应开始补充叶酸，妊娠期避免使用血管紧张素转换酶抑制剂等致畸药物。产后需继续心功能监测至少6周，哺乳期用药需调整华法林为肝素。建议所有心脏病孕妇在三级医院建档，由多学科团队共同管理。