腰椎内固定不取的危害有哪些，可不可以不取

腰椎内固定物一般无须常规取出，但在出现内固定物断裂、松动、感染或引起明显不适时，建议取出，以避免相关危害。

一、内固定物断裂

内固定物如椎弓根螺钉、连接棒等，在长期承受腰椎负荷后，存在金属疲劳导致断裂的风险。断裂后，内固定物失去稳定脊柱的作用，可能导致原先已融合的椎体出现微动或假关节形成，引起腰部持续性疼痛、活动受限。一旦发生断裂，通常需要手术取出断裂的内固定物，并根据脊柱融合情况决定是否进行翻修手术，重新植入内固定系统以恢复稳定。

二、内固定物松动

内固定物松动通常与骨质疏松、术后过早负重或融合不佳有关。松动的螺钉可能在骨道内移动，刺激周围组织，引发局部慢性炎症和疼痛。长期松动还可能磨损邻近的骨质，导致骨缺损，影响脊柱的长期稳定性。处理方式包括限制活动、使用支具，若松动严重并伴有症状，则需手术取出松动内固定物并进行翻修。

三、局部感染

腰椎内固定术后，内固定物作为异物，可能成为细菌定植的载体，诱发迟发性深部感染。感染可能表现为切口处红肿、渗液、流脓，或伴有发热、腰背部剧痛。感染会破坏已形成的骨融合，并可能扩散至椎间隙或椎管内，形成椎间盘炎或硬膜外脓肿，严重时危及脊髓功能。治疗需遵医嘱使用抗生素，如头孢呋辛酯片、盐酸莫西沙星片、注射用万古霉素等，感染控制不佳时常需手术清创并取出内固定物。

四、刺激或压迫神经

内固定物如螺钉位置不佳或术后移位，可能刺激或压迫相邻的神经根，引起下肢放射性疼痛、麻木、无力等坐骨神经痛症状。连接棒也可能对后方软组织造成持续摩擦和压迫，导致慢性腰背痛。这种情况需要通过影像学检查明确压迫位置，若症状持续且明确由内固定物引起，通常建议手术调整或取出内固定物以解除压迫。

五、内固定物相关疼痛

部分患者对内固定物本身存在异物感，或内固定物与周围肌肉、筋膜在活动时产生摩擦，导致局部慢性疼痛和不适，尤其在弯腰、扭转时加重。这种疼痛可能并非源于脊柱病变本身，而是内固定物的物理性刺激所致。当保守治疗如理疗、药物止痛效果不佳时，可考虑手术取出内固定物以缓解症状。

对于已完成牢固骨融合且无任何不适症状的患者，腰椎内固定物长期留存体内的风险较低，可以不取。但需定期随访，通过X线等检查监测内固定物状态及脊柱稳定性。日常生活中，应注意避免腰部过度负重和突然扭转，加强腰背肌核心肌群锻炼以分担脊柱压力，保持健康体重，并注意预防骨质疏松。若出现新的或加重的腰腿痛、局部红肿热痛、活动障碍等情况，应及时返回骨科复查。