治慢性肾衰竭的药

治疗慢性肾衰竭的药物主要有血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、利尿剂、促红细胞生成素、活性维生素D等，需在医生指导下根据具体病情选择使用。

一、血管紧张素转化酶抑制剂

血管紧张素转化酶抑制剂如培哚普利叔丁胺片、福辛普利钠片、马来酸依那普利片等，能够降低肾小球内高压，减少尿蛋白排泄，延缓肾功能恶化。这类药物适用于伴有高血压或蛋白尿的慢性肾衰竭患者，使用期间需监测血肌酐和血钾水平，避免出现低血压或高钾血症等不良反应。

二、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂如氯沙坦钾片、缬沙坦胶囊、厄贝沙坦片等，通过阻断血管紧张素Ⅱ与其受体结合，发挥降压和肾脏保护作用。该类药物可用于对血管紧张素转化酶抑制剂不耐受的患者，常见不良反应包括头晕、高钾血症，用药期间应定期复查肾功能和电解质。

三、利尿剂

利尿剂如呋塞米片、氢氯噻嗪片、螺内酯片等，可促进体内多余水分和钠离子排出，减轻水肿症状。慢性肾衰竭患者出现明显水肿或高血压时可能需要使用利尿剂，但随着肾功能下降，利尿效果可能减弱，需根据肾小球滤过率调整剂量，注意监测电解质紊乱情况。

四、促红细胞生成素

促红细胞生成素如重组人促红素注射液，能够刺激骨髓造血，改善肾性贫血。慢性肾衰竭患者常因肾脏促红细胞生成素分泌不足导致贫血，使用该药物需同时补充铁剂，监测血红蛋白水平，避免血红蛋白上升过快增加血栓风险。

五、活性维生素D

活性维生素D如骨化三醇胶丸、阿法骨化醇软胶囊等，可调节钙磷代谢，防治肾性骨病。慢性肾衰竭患者因维生素D活化障碍易发生钙磷代谢紊乱，使用活性维生素D前需控制血磷水平，定期监测血钙、血磷及甲状旁腺激素水平，防止高钙血症发生。

慢性肾衰竭患者除规范用药外，需坚持低盐、低脂、优质低蛋白饮食，严格控制每日蛋白质摄入量，可选择鸡蛋、牛奶、瘦肉等优质蛋白来源。同时限制高磷食物如动物内脏、坚果等摄入，适当进行散步、太极拳等轻度运动，定期监测血压、体重变化，按时复查肾功能、电解质等指标，保持良好作息习惯，避免使用肾毒性药物。