肚子痛怎么区分怀孕流产还是来月经

肚子痛区分怀孕流产或月经需结合出血特征、疼痛性质及伴随症状综合判断。主要有阴道出血量差异、疼痛持续时间、妊娠反应存在与否、体温变化、尿妊娠试验结果等鉴别点。

1、阴道出血量差异

月经出血通常持续3-7天，初期量少逐渐增多再减少，颜色由暗红转为鲜红最后呈褐色。流产出血可能突然增多，伴随血块或组织物排出，出血时间超过7天或反复出现。先兆流产时可见少量粉红色分泌物，难免流产则出血量与月经相似但伴随剧烈腹痛。

2、疼痛持续时间

经期疼痛多为周期性下腹坠胀，持续2-3天逐渐缓解。流产疼痛呈持续性绞痛或撕裂样痛，可能放射至腰骶部或会阴，宫缩样疼痛间隔时间逐渐缩短提示流产进展。异位妊娠破裂时突发单侧锐痛伴休克表现。

3、妊娠反应存在与否

怀孕者可能出现乳房胀痛、恶心呕吐、食欲改变等早孕反应，流产后这些症状可能突然减轻。月经前乳房胀痛通常随月经来潮缓解。测量基础体温时，妊娠状态高温相持续18天以上，流产时体温骤降。

4、体温变化

正常月经周期中排卵后体温上升0.3-0.5℃维持12-14天。怀孕后高温相持续超过18天，先兆流产时体温波动下降，完全流产后体温恢复正常。黄体功能不足导致的经前腹痛通常伴随高温相缩短。

5、尿妊娠试验结果

月经推迟伴阳性妊娠试验需考虑流产可能，弱阳性结果可能提示生化妊娠。完全流产后HCG水平需2-3周降至正常，不全流产时HCG下降缓慢。月经前可能出现假阳性，建议间隔48小时重复检测观察HCG变化趋势。

建议记录月经周期及症状变化，使用晨尿进行妊娠试验以提高准确性。出现异常出血或剧烈腹痛时应避免剧烈运动，保持外阴清洁，及时就医进行盆腔超声和血HCG检测。流产后需注意营养补充，适当摄入含铁丰富的动物肝脏、瘦肉等食物，配合维生素C促进铁吸收，避免生冷辛辣刺激，1个月内禁止盆浴和性生活。