肩关节疼有哪些原因

肩关节疼痛的原因主要有肩袖损伤、肩周炎、肩峰下撞击综合征、肱二头肌长头肌腱炎以及骨关节炎等。

一、肩袖损伤

肩袖损伤是导致肩关节疼痛的常见原因之一，主要由肩部肌腱的撕裂或退行性变引起。这种情况常发生在需要反复进行手臂过顶动作的人群中，例如运动员、体力劳动者或中老年人。症状主要表现为肩部外侧的疼痛，尤其在夜间或手臂上举、外展时加剧，可能伴有活动受限和无力感。治疗通常以保守治疗为主，包括休息、冰敷、物理治疗以增强肩周肌肉力量，以及遵医嘱使用非甾体抗炎药如布洛芬片、双氯芬酸钠缓释片或塞来昔布胶囊来缓解疼痛和炎症。对于严重的撕裂，可能需要考虑关节镜手术进行修复。

二、肩周炎

肩周炎，医学上称为粘连性肩关节囊炎，是导致肩关节僵硬和疼痛的常见疾病。其具体病因尚不完全明确，可能与肩关节长期制动、内分泌变化或自身免疫反应有关。症状发展通常经历三个阶段：疼痛期、僵硬期和缓解期。在疼痛期，肩部出现持续性钝痛，夜间尤为明显；僵硬期时关节活动范围严重受限，无法完成梳头、穿衣等动作。治疗重点在于缓解疼痛和恢复关节活动度，方法包括在医生指导下进行拉伸锻炼、物理治疗，以及使用药物如洛索洛芬钠片、依托考昔片或外用氟比洛芬凝胶贴膏。在僵硬期，关节腔注射糖皮质激素也可能是一种选择。

三、肩峰下撞击综合征

肩峰下撞击综合征是由于肩峰下间隙狭窄，导致肩袖肌腱和肩峰下滑囊在手臂上举时受到反复挤压和摩擦所致。不良的肩部力学结构、骨赘形成或肩峰形态异常都可能成为诱因。患者通常会感到肩关节前上方疼痛，在做手臂过顶、投掷或提重物时疼痛加重，有时可听到关节内的弹响。治疗目标在于减轻炎症和改善肩部力学。初期治疗包括调整活动方式、进行针对性的肩胛骨稳定肌群训练，并遵医嘱使用抗炎镇痛药物如美洛昔康片、吲哚美辛肠溶片或外用双氯芬酸二乙胺乳胶剂。若保守治疗无效，可能需行肩峰下减压术。

四、肱二头肌长头肌腱炎

肱二头肌长头肌腱炎是指包裹在肱骨结节间沟内的肱二头肌长头肌腱发生炎症。这通常是由于肩关节过度使用、重复性的屈肘和肩部活动，或肩关节不稳所导致。疼痛多位于肩关节前部，可沿肱二头肌向下放射，在屈肘、手掌向上提物或夜间侧卧压迫患侧时疼痛会加剧。治疗原则是休息、消除炎症。应避免引发疼痛的动作，可进行冰敷。在医生指导下，可使用非甾体抗炎药如萘普生片、醋氯芬酸片或外用酮洛芬凝胶。同时，进行温和的拉伸和力量训练有助于康复，极少数顽固病例可能考虑肌腱固定术。

五、骨关节炎

肩关节骨关节炎是一种退行性关节疾病，由于关节软骨磨损、破坏，导致骨头末端直接摩擦而引起。年龄增长、既往肩关节创伤或手术史是主要风险因素。症状包括肩关节深部的持续性酸痛和僵硬，尤其在晨起或长时间不活动后明显，活动后可稍缓解，但过度活动又会加重。随着病情进展，关节活动范围会逐渐减小，可能出现骨摩擦音。治疗旨在缓解疼痛、改善功能。方法包括生活方式调整、物理治疗、体重管理，以及遵医嘱使用镇痛药物如对乙酰氨基酚片、盐酸氨基葡萄糖胶囊或进行玻璃酸钠关节腔注射。对于严重影响日常生活的终末期骨关节炎，人工肩关节置换术是最终的治疗选择。

出现肩关节疼痛时，首先应注意让肩部得到充分休息，避免提拉重物及进行会引起疼痛的过顶运动。在疼痛急性期，可对疼痛部位进行每次15-20分钟的局部冰敷，每日数次，有助于减轻炎症和肿胀。待疼痛缓解后，应在专业康复师指导下，循序渐进地进行肩关节活动度训练和周围肌肉力量练习，如钟摆运动、爬墙运动等，以预防关节僵硬。日常生活中注意保持正确姿势，避免长时间伏案工作，睡眠时尽量避免压迫患侧肩膀。饮食上可适当增加富含钙质和维生素D的食物摄入，如牛奶、豆制品和深海鱼，有助于骨骼健康。如果疼痛持续超过两周、夜间痛醒、出现明显无力或关节活动严重受限，应及时前往骨科或运动医学科就诊，通过专业检查明确诊断，以免延误治疗。