肺炎一直发烧不退怎么回事
肺炎一直发烧不退可能与感染未控制、合并其他病原体感染、免疫功能低下、并发症出现、药物耐药性等因素有关。肺炎通常由细菌、病毒、支原体等病原体感染引起，表现为发热、咳嗽、胸痛等症状。
1、感染未控制
肺炎患者持续发热可能是由于初始抗感染治疗未覆盖致病菌或疗程不足。细菌性肺炎常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等，若未及时使用敏感抗生素如阿莫西林克拉维酸钾片、头孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等，可能导致体温无法下降。患者需复查血常规、C反应蛋白等指标评估感染程度。
2、合并其他病原体感染
病毒与细菌混合感染或继发真菌感染可导致发热迁延。例如甲型流感病毒合并肺炎链球菌感染时，需在奥司他韦胶囊基础上加用抗生素。免疫功能受损者可能出现肺孢子菌肺炎，需要磺胺甲噁唑片联合糖皮质激素治疗。
3、免疫功能低下
糖尿病、肿瘤化疗等患者因中性粒细胞减少或免疫功能缺陷，更易出现难治性肺炎。这类患者发热持续时间常超过1周，需静脉使用广谱抗生素如注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠，并考虑输注免疫球蛋白增强抵抗力。
4、并发症出现
肺炎并发肺脓肿、脓胸或败血症时会出现稽留热。胸部CT可发现肺组织坏死空洞，此时需要穿刺引流或外科手术干预。血培养阳性患者需根据药敏结果调整抗生素，如万古霉素注射液治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染。
5、药物耐药性
长期使用抗生素可能导致耐药菌株出现，如产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌。此时需改用碳青霉烯类抗生素如注射用美罗培南，疗程需延长至3周以上。痰培养联合药敏试验对指导用药至关重要。
肺炎发热期间应保持每日2000毫升以上饮水量，选择高蛋白易消化食物如蒸蛋羹、鱼肉粥等补充营养。卧床时每2小时翻身拍背促进排痰，使用加湿器维持50%左右空气湿度。监测体温变化，若超过3天39摄氏度以上或出现意识改变、呼吸困难等症状需立即急诊处理。恢复期避免剧烈运动，注意保暖防止受凉加重病情，戒烟戒酒有助于肺部修复。
