急性外耳道炎怎么检查

急性外耳道炎的检查主要包括耳镜检查、分泌物检查、听力学检查、影像学检查以及病原学检查。

一、耳镜检查

耳镜检查是诊断急性外耳道炎最直接、最常用的方法。医生会使用耳镜或耳内镜观察外耳道及鼓膜的情况。在急性炎症期，可以看到外耳道皮肤弥漫性充血、肿胀，表面常有黏稠的分泌物或上皮脱屑，严重时外耳道可能因肿胀而变得狭窄甚至完全闭塞，导致耳镜检查困难。通过耳镜检查，医生可以评估炎症的范围、严重程度，并初步判断有无并发症，如鼓膜是否穿孔、中耳是否受累等。

二、分泌物检查

对于外耳道内有较多分泌物的患者，医生可能会采集分泌物进行涂片检查或细菌培养及药敏试验。涂片检查可以在显微镜下快速观察分泌物的性状，初步判断是细菌性、真菌性还是混合性感染。细菌培养和药敏试验则能更准确地鉴定致病菌的种类，并指导临床选择最有效的抗生素进行治疗，这对于反复发作或常规治疗效果不佳的患者尤为重要。

三、听力学检查

当患者主诉听力下降，或医生怀疑炎症可能影响到中耳及内耳功能时，需要进行听力学检查。纯音测听可以客观评估患者的气导和骨导听力阈值，判断听力损失的类型和程度。声导抗测试则可以评估中耳功能，帮助鉴别是单纯的外耳道堵塞引起的传导性听力下降，还是合并了中耳炎等病变。这项检查对于制定全面的治疗方案有重要参考价值。

四、影像学检查

在少数情况下，如果怀疑急性外耳道炎向深部扩散，引起了颞骨骨髓炎、坏死性外耳道炎或颅内并发症，医生会建议进行影像学检查。高分辨率颞骨CT扫描可以清晰显示外耳道、中耳、乳突及周围骨质的细微结构，评估骨质有无破坏。磁共振成像则对显示软组织病变、炎症范围以及颅内受累情况更为敏感。影像学检查是诊断严重并发症的关键手段。

五、病原学检查

病原学检查是明确感染根源的核心步骤。除了上述的分泌物细菌培养外，对于怀疑真菌感染的患者，需要进行真菌涂片和培养。有时还需要进行病毒学检测，例如在疱疹病毒感染引起的外耳道炎时。准确的病原学诊断是实施精准治疗的基础，可以避免因盲目使用抗生素导致的菌群失调、真菌过度生长或耐药菌产生等问题，确保治疗的有效性和安全性。

确诊急性外耳道炎后，日常护理对康复至关重要。在治疗期间，务必保持耳部干燥，洗头洗澡时可用干棉球轻柔堵塞外耳道口，防止污水进入。避免自行掏挖耳朵，以免加重损伤和感染。饮食宜清淡，多喝水，避免辛辣刺激及海鲜等易致敏食物，以减轻炎症反应。严格按照医嘱使用滴耳液等药物，并完成整个疗程，即使症状好转也不应擅自停药。如果出现耳痛加剧、高热、面部麻木、剧烈头痛或眩晕等症状，提示可能出现严重并发症，须立即就医。