腰间盘突出和腰间盘膨出哪个比较严重

腰椎间盘突出通常比腰椎间盘膨出更严重。腰椎间盘膨出是纤维环未完全破裂的轻度病变，而突出是纤维环破裂导致髓核外溢的进展性病变，可能直接压迫神经根或脊髓。

腰椎间盘膨出主要表现为椎间盘向周围均匀膨隆，纤维环结构完整，髓核未突破外层。常见于长期姿势不良或轻度劳损，症状多局限在腰部酸胀，偶有下肢放射痛但程度较轻。膨出可通过卧床休息、物理治疗和核心肌群锻炼缓解，多数无须手术干预。膨出进展为突出的概率较低，但反复机械性损伤可能加速退变。

腰椎间盘突出则伴随纤维环撕裂，髓核组织突破屏障进入椎管，形成局限性占位。根据突出方向可分为中央型、旁中央型和极外侧型，后两种更易直接压迫神经根。典型症状包括剧烈腰痛伴单侧下肢放射性疼痛、麻木或肌力下降，严重者可出现马尾综合征。突出物钙化或游离时可能造成不可逆神经损伤，此时需考虑椎间盘切除术或椎间融合术。

日常需避免久坐弯腰动作，睡眠选择硬板床并保持脊柱中立位。急性期疼痛可短时间使用腰围支撑，但长期佩戴可能削弱肌肉力量。游泳和悬吊训练有助于减轻椎间盘压力，体重控制能有效降低腰椎负荷。出现进行性神经功能障碍或大小便异常时须立即就医。