第四掌骨械形骨折

第四掌骨械形骨折是指第四掌骨因外力作用发生断裂且断端呈械形移位的损伤，属于手部常见骨折类型。该损伤多由直接暴力或扭转暴力导致，主要表现为局部肿胀、疼痛、活动受限及畸形，需通过X线检查确诊。治疗方式主要有手法复位外固定、手术内固定两种，具体选择取决于骨折移位程度和稳定性。

第四掌骨械形骨折的典型症状为手掌局部剧烈疼痛，触摸时可感知骨擦感，患指屈伸功能明显受限。早期可能出现皮下淤血，随着时间推移肿胀逐渐加重。若骨折端压迫神经血管，可能伴随手指麻木或苍白。损伤后24小时内冰敷有助于减轻肿胀，抬高患肢可促进静脉回流。未经规范治疗的械形骨折可能遗留关节僵硬、畸形愈合等后遗症。

对于无明显移位的稳定性骨折，可采用石膏或支具外固定4-6周。铝制夹板固定时需维持掌指关节轻度屈曲位，定期复查X线观察骨痂形成情况。移位明显的粉碎性骨折需行切开复位内固定术，常用钛板螺钉或克氏针固定。术后早期应在康复师指导下进行手指被动活动，预防肌腱粘连。恢复期间应避免患手负重，定期进行肌力训练和关节活动度练习。

骨折愈合期间应保证每日摄入足够的优质蛋白和钙质，适量食用牛奶、鱼肉、豆制品等食物。吸烟会影响骨骼血供，患者须严格戒烟。拆除固定装置后可用温水浸泡改善关节僵硬，配合蜡疗或超声波等物理治疗。若出现固定松动、皮肤压迫溃烂或手指感觉异常，应立即返院调整。康复后期可进行握力球训练帮助恢复手部肌力，但需避免暴力牵拉造成二次损伤。