慢性充血性心力衰竭是指什么

慢性充血性心力衰竭是指心脏长期泵血功能减退，导致体循环或肺循环淤血的临床综合征，主要表现为呼吸困难、下肢水肿等症状。

1、病理机制

慢性充血性心力衰竭的核心是心肌收缩或舒张功能障碍。左心衰竭时肺静脉回流受阻引发肺淤血，右心衰竭则导致体循环静脉压升高。长期高血压、冠心病等基础疾病会加速心室重构，心肌细胞凋亡和纤维化使心功能进行性恶化。

2、典型症状

早期表现为劳力性呼吸困难，夜间阵发性呼吸困难是左心衰竭特征。右心衰竭可见颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性。双下肢对称性凹陷性水肿多从踝部开始，严重者可出现腹水或胸腔积液。

3、常见诱因

感染尤其是呼吸道感染是最常见诱因。快速性心律失常如房颤可加重心衰，钠盐摄入过量会导致体液潴留。自行减停利尿剂等药物也可能诱发急性失代偿。

4、诊断方法

NT-proBNP检测对心衰诊断有较高特异性。超声心动图可评估左室射血分数，区分收缩性或舒张性心衰。6分钟步行试验能客观反映运动耐量，胸部X线可见肺淤血和心影扩大。

5、分级标准

纽约心脏病学会NYHA分级应用最广：Ⅰ级日常活动无限制，Ⅱ级轻度活动受限，Ⅲ级明显活动受限，Ⅳ级静息状态即有症状。该分级与预后密切相关，指导治疗方案选择。

慢性心衰患者需严格限制每日钠盐摄入在3克以内，记录每日出入量和体重变化。有氧训练如步行可改善心肺功能，但应避免剧烈运动。遵医嘱规范使用利尿剂、β受体阻滞剂等药物，出现气促加重或体重骤增时需及时复诊。保持情绪稳定，预防呼吸道感染，戒烟限酒有助于延缓病情进展。