肌腱粘连怎么锻炼才能拉开粘连

肌腱粘连可通过被动牵拉训练、主动抗阻训练、器械辅助训练、热敷后训练及水疗训练等方式改善。肌腱粘连通常由外伤、术后制动、炎症反应、瘢痕增生或重复劳损等因素引起。

1、被动牵拉训练

由康复治疗师或家属帮助进行关节被动活动，逐渐增加牵拉幅度。适用于早期粘连或疼痛明显阶段，能避免肌肉主动收缩造成的二次损伤。训练前可配合使用双氯芬酸钠凝胶缓解局部疼痛，训练后冰敷10分钟减轻炎症反应。

2、主动抗阻训练

采用弹力带或重量器械进行渐进式抗阻练习，通过肌肉收缩带动肌腱滑动。适合粘连中期肌力恢复阶段，可选用普拉提圈或TheraBand弹性训练带。训练时出现关节弹响需立即停止，必要时遵医嘱使用氟比洛芬贴膏控制炎症。

3、器械辅助训练

使用持续被动活动仪进行规律化关节屈伸，或采用超声波治疗仪软化粘连组织。医院康复科常用DJO连续被动运动机，家庭可使用飞利浦超声波理疗仪。需注意糖尿病患者避免高频超声治疗，可改用红外线照射辅助。

4、热敷后训练

先用40℃热毛巾敷20分钟软化纤维组织，再配合关节松动术。适用于慢性期肌腱增厚的情况，热敷可配合扶他林乳胶剂渗透。训练后若出现皮肤过敏应停用药物，改用单纯石蜡热疗。

5、水疗训练

在35-37℃温水泳池中进行浮力支撑下的无负重训练，水的浮力可减轻关节压力。适合术后早期或骨质疏松患者，可配合水下跑步机训练。水中训练后需彻底擦干皮肤，避免真菌感染。

康复训练需遵循疼痛可控原则，单次训练后疼痛持续时间不应超过2小时。建议每日进行3-5次短时多次训练，每次间隔2小时以上。训练期间应保持每日2000毫升饮水量，补充维生素C促进胶原重塑。若训练6周后活动度无改善，需复查核磁共振评估是否需手术松解。术后患者需在医生指导下使用防粘连膜或透明质酸钠凝胶预防再粘连。