母乳乳糖不耐受怎么检查

母乳乳糖不耐受可通过尿半乳糖检测、氢呼气试验、粪便还原糖及pH值检测等方法诊断。主要检查方式有尿半乳糖酶活性测定、乳糖耐量试验、基因检测、小肠黏膜活检、肠道菌群分析等。建议家长及时带婴儿就医，由医生根据临床表现和检查结果综合判断。

1、尿半乳糖检测

通过收集婴儿尿液测定半乳糖浓度，若结果低于参考值提示乳糖酶缺乏。该方法无创且操作简便，但需注意采集尿液前2小时禁食。部分医院采用尿半乳糖/肌酐比值提高准确性，异常结果可能伴随腹泻、腹胀等症状。

2、氢呼气试验

让婴儿口服乳糖溶液后，间隔测量呼气中氢气浓度。乳糖未分解时经肠道菌群发酵产氢，氢气值超过基线值20ppm可辅助诊断。该检查需空腹进行，可能出现假阳性，需结合其他检测判断。

3、粪便还原糖检测

取新鲜粪便检测还原糖含量，同时测定pH值。乳糖不耐受患儿粪便还原糖常超过0.25g/dL，pH值低于5.5。该方法易受饮食影响，需连续检测3次以提高准确性，典型症状包括泡沫便和肛周红肿。

4、基因检测

通过血液或唾液检测LCT基因多态性，判断是否为原发性乳糖酶缺乏。该检查能明确遗传因素，但对继发性乳糖不耐受诊断价值有限。常见于北欧血统人群，可能伴随生长发育迟缓。

5、小肠黏膜活检

通过内镜获取十二指肠黏膜测定乳糖酶活性，是诊断金标准但属于有创操作。适用于其他检查无法确诊的复杂病例，需在全麻下进行，可能发现绒毛萎缩等继发病变。

确诊母乳乳糖不耐受后，家长可暂时改用低乳糖配方奶粉，或在医生指导下添加乳糖酶制剂。哺乳期母亲应减少高乳糖食物摄入，注意观察婴儿排便情况和体重增长。定期复查并根据耐受程度逐步调整饮食，多数继发性乳糖不耐受随着肠道功能恢复可逐渐改善。