乳糖不耐受应该检查什么

乳糖不耐受需进行乳糖氢呼气试验、乳糖耐受试验、粪便还原糖检测、基因检测及小肠黏膜活检等检查。乳糖不耐受通常由乳糖酶缺乏导致，表现为进食乳制品后腹胀、腹泻等症状。

1、乳糖氢呼气试验

通过检测呼气中氢气浓度判断乳糖消化能力。患者空腹饮用含乳糖溶液后，每隔一段时间向专用设备呼气。若氢气水平升高超过一定数值，提示乳糖未完全分解。该检查无创且准确性较高，但需提前避免高纤维饮食以防干扰结果。

2、乳糖耐受试验

通过测量血糖变化评估乳糖分解效率。空腹状态下口服乳糖溶液，随后多次采集静脉血检测血糖水平。若血糖上升幅度不足，表明乳糖酶活性低下。检查过程中可能出现腹泻等不适，需在医生监护下进行。

3、粪便还原糖检测

收集新鲜粪便样本检测未消化乳糖含量。采用专业试剂检测粪便中还原糖浓度，结果阳性说明乳糖吸收不良。该方法适合婴幼儿等配合度较低的人群，但易受饮食影响可能出现假阳性。

4、基因检测

通过血液或唾液分析LCT基因变异情况。成人型乳糖不耐受多与LCT-13910位点基因多态性相关，该检查可明确遗传因素导致的乳糖酶持续性缺乏。结果不受近期饮食影响，但无法评估继发性乳糖不耐受。

5、小肠黏膜活检

通过内镜获取小肠组织检测乳糖酶活性。在十二指肠或空肠处取样进行酶学分析，可直接确认乳糖酶缺乏程度。该检查属于有创操作，通常在其他检查结果不明确时采用，需严格掌握适应症。

确诊乳糖不耐受后应避免摄入鲜奶、冰淇淋等高乳糖食品，可选择无乳糖奶粉或酸奶替代。日常注意阅读食品标签，警惕隐藏乳糖成分。适当补充钙剂和维生素D预防营养缺乏，出现严重腹泻时及时补充电解质。建议定期复查并根据耐受情况调整饮食方案。