如何确定肝癌的诊断
发布时间：2020-11-2060705次浏览
甲胎蛋白升高是诊断肝癌的重要参考因素，如果发现甲胎蛋白升高，或者超声检查发现肝脏有占位性病变，就要通过正确的方法和途径确定肝癌的诊断。
如果发现甲胎蛋白升高，特别是超过了400μg/L，就必须要做超声检查和CT检查或核磁共振等影像学检查。如果影像学检查肝脏有符合肝癌特征的占位性病变，如动态增强CT显示动脉期显着的强化，静脉期为典型的低密度，那么就可以做出肝癌的临床诊断了。
如果影像学检查没有发现肝癌，就需要鉴别甲胎蛋白升高的原因。首先应考虑的是甲胎蛋白升高是否由肝炎活动引起，应检查肝功能。如果，甲胎蛋白的变化和谷丙转氨酶的变化是一致的，即随着谷丙转氨酶的下降，甲胎蛋白也下降，随着谷丙转氨酶升高，甲胎蛋白也升高，那么就是肝炎活动引起的甲胎蛋白升高。
反过来，如果肝功能是正常的，而甲胎蛋白却持续升高，则很可能是微小的肝癌引起的，虽然当前影像学检查并没有发现。
如果患者没有肝炎和肝硬化的病史，甲胎蛋白的升高还需要排除胚胎源肿瘤、生殖腺肿瘤、胃癌引起的甲胎蛋白的升高。
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肝癌治愈了会得乙肝吗
这是两个不同的问题，肝癌和乙肝的发病率升高，肝癌的病人发生率升高和乙肝有很大的关系，中国有75%左右的原发性肝癌和乙肝有关系，但是乙肝病毒是存在体内一个比较重要的危险因素，所以得了肝癌之后，如果病人有乙肝病毒的复制，有乙肝病毒的过量的复制，需要进行医治。乙肝病毒的治疗对于肝癌的发再发展再发生是有非常大的帮助的，但是如果把肝癌切除之后，乙肝病毒还依然存在体内，并不能够把乙肝病毒消灭掉，所以就得了肝癌，有的人是由乙肝病毒导致的，病毒是不可能在短期内消灭，不可能消失，但是可以通过药物来进行，把病毒移植在一个没有活性的范围之内，这样减少肝癌的发生，这是可能的。所以肝癌切除之后，并没有根治体内的肝癌病毒，这是两个不同的概念，治疗乙肝病毒对肝癌是非常有帮助的，但是切除了肝癌之后，并不能够把肝把乙肝病毒消灭掉。
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肝癌晚期抽水到底好不好
抽腹水的多少根据不同的情况来进行不同处理。晚期肝癌的病人就说都会出现黄疸，腹水，出现疼痛等等，且发生概率非常高。当腹水比较多，影响到病人的疼痛，饮食等等，这个时候要腹水穿刺来进行腹水引流，以达到减轻症状的目的，让病人能够进食，减轻他的疼痛，这是很有必要的。不能够抽的太多，否则会导致病人血压下降，甚至是心功能的不全等等。在腹水量较少时，比如说中等量腹水，病人不是很难受，或者腹胀不是很难受时，要积极进行原发病的治疗，通过利尿等来达到自体能够排出腹水的目的。
什么叫肝癌的靶向治疗
晚期肝癌一定是靠药物治疗，药物主要分三大类：化疗、靶向治疗和免疫治疗。化疗往往会导致人体巨大的伤害，白细胞下降、恶心、呕吐等，另外，化疗对肝细胞癌的效果不好。靶向治疗就是把肿瘤当作一个靶子，药物精准打击癌细胞，因此，这种治疗相对于化疗来讲有效率更高、毒副作用更小。免疫治疗让人体正常细胞激活，能够起到扶正固本、增强免疫的作用。靶向治疗是肿瘤治疗中被视为有希望的治愈肿瘤的手段之一。
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肝癌患者服用仑伐替尼出现副作用如何减量？
按照仑伐替尼的说明书，应该是病人体重大于60公斤，就应该每天吃12毫克，每天一次，无论早晚只要定点就行，无论饭前饭后都可以，如果体重小于60公斤，每天8毫克，定点定时吃，但是出现了副作用是不是能够减量呢？日本做了一个研究，12毫克吃7天，基本上血药浓度都在百分之百，减掉一片吃8毫克的时候，还是吃7天，但是血药浓度基本上达不到一半。吃5天停2天，发现吃5天的时候，5天的血药浓度基本上达到百分之百，但是休息的这两天基本上没有血药浓度，也就是副作用降到最低。说明工作日吃法比一直按说明书的吃法吃的患者的生存期还要长，而且局部的控制率还要高。因此，如果按照说明书吃仑伐替尼副作用不能耐受的话，可以按照工作日吃法这样去减量。
肝癌早期的常见症状
对于早期肝癌的症状,我们提醒广大朋友要引起重视，尤其是不能忽略早期疾病信号，做到早发现、早治疗、早康复，以免延误时间，并发其他更严重的疾病。
肝癌手术后多久会复发
肝癌的治疗时间比较长，而对患者的生活会有许多方面的影响，肝癌的早期症状主要有口干，烦躁，失眠，牙龈及鼻腔出血，伴有上腹部胀满，肝区不适。患者的全身关节会酸痛，尤以腰背部为最明显，有时候也会感觉食欲下降的情况，烦躁，肝部不舒服也是肝癌患者常见的情况。
肝癌是什么原因导致的
肝癌是很常见的癌症，生活中有许多因素都会导致人们患上肝癌，所以肝癌的发病率很高。肝癌发病率高不仅对个人会造成影响，对一个社会也是会影响的。那么，肝癌是什么原因导致的呢？来看一下肿瘤专家的介绍吧。
甲胎蛋白是什么多高可考虑肝癌
甲胎蛋白是一种由婴儿肝细胞以及卵黄囊合成的糖蛋白成分，它能够帮助人诊断身体是否患有肝癌和其他肿瘤疾病。如果排除生殖细胞肿瘤以及活动性肝炎等病症，人体内的甲胎蛋白数值超过400，即可考虑是肝癌。
肝癌怎么诊断
肝癌现在在中国发病率也越来越高，因为肝炎、肝硬化、肝癌三部曲是肝癌常见的过程。发现肝癌诊断最早的最简单的是B超，体检的时候B超会发现有肝结节的症状。第二个确诊的时候要做穿刺，穿刺以后会有肝细胞，肝癌有这个过程。影像医学是目前我们常见的筛查过程，查血甲胎蛋白会升高。中国是肝癌的大国，因为乙肝病毒在中国有一段时间传染是比较厉害的，所以这种情况就是提示我们现在体检当中，肝癌的检查应该是个重点项目，所以要查血有个甲胎蛋白的指标，还有肝炎的指标一般也都跟着查，最简单是B超或者CT核磁，发现有占位性病变以后再做个穿刺就行了。肝癌在中国的河南、河北、湖北一些地方都是高发地方，还有中国的南方广东、广西都有。肝癌的诊断现在漏诊的不多，现在主要就是有肝硬化的结节和囊肿，一些其它占位性病变会有混淆的结果，鉴别诊断比较容易，所以这种情况在中国肝癌的发病史上还是值得注意的。
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肝癌是什么病
肝癌是一类恶性肿瘤，分为原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌是指来源于肝脏上皮组织，又分为肝细胞癌、肝内胆管细胞癌以及肝细胞癌和肝内胆管细胞癌的混合型。肝癌一般是指肝细胞癌，因为肝细胞癌发病率比较高，占肝内原发性肿瘤、恶性肿瘤的85%到90%，所以常指的肝癌就是肝细胞癌。肝癌俗称是癌中之王，对肝癌的治疗水平也在提高，因此肝癌治疗的总体效果也在逐渐的改善。关于肝脏的转移癌，因为肝脏是一类富血供的脏器，所以很多肿瘤，它的晚期肿瘤细胞都会经过血型，转移到肝脏，因此肝脏也是很多恶性肿瘤转移的好发部位，包括胃癌、结直肠癌、肺癌、乳腺癌、子宫癌和卵巢癌，所以对于肝转移癌的治疗也是非常重要的，需要迫在眉睫，需要解决的一项重要的课题。
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肝癌疼痛位置
肝癌在早期的时候一般没有典型的症状，一般也不大会出现疼痛。如果肝癌在肝脏的正中间，疼痛出现的相对会较晚；但是有一些特殊部位的肝癌，比如在肝被膜下早期就会出现一些肝区不适、肝区疼痛的表现。另外，肝脏肿瘤在不同的生长部位会稍微有一些疼痛不一致的表现，在左叶有时候可以达到中线，甚至跨越到左侧的上腹部，这时候疼痛有可能不在右边，可能在中间或者偏左侧；在右后叶的时候，会出现一些腰背的、甚至肩部的放射痛。
肝癌的最新治疗方法
肝癌是所有肿瘤治疗里的集大成者，各种各样的药物治疗，各种各样的手术和非手术治疗方案，在肝脏领域都能够得到体现，即便包括现在最新的这种治疗方案，肝癌的这种靶向治疗为特点的，在肝癌领域研究和应用越来越广泛包括多吉美、索拉菲尼、轮伐替尼这些药物的应用，在肝癌现在都要予以关注免疫的靶向药物PD1、PDL1，对肝癌也有一定的效果。但是这些新的这种治疗方案有很严格的这种指征。一定是针对它有这种相关的，这种基因配对作为修复微卫星不稳定灶、基因变异、野生型，才可能用这些药物，即便用了这些最新的药物治疗方案，它的疗效并不是特别高，目前在10%-30%左右，而且它的这种副作用和耐药性又非常大，甚至很多病人还没有等到它的正性的疗效作用显现，它的副作用已经迫使病人放弃这种靶向治疗，所以说对最新的治疗方我们可以尝试但是不能盲目，随着未来的这种研究深入会有更多的药物在这方面体现出来，其他的一些治疗方案包括手术、放疗化疗、射频、器官移植这种综合治疗在肝癌还是起到主导作用。
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肝癌有腹水怎么办
肝癌有腹水应结合具体病因进行治疗：第一、恶病质是指特别晚期的腹水，如果是由于低蛋白引起的腹水，治疗主要是输一些人血白蛋白、吃一些蛋白粉，保证白蛋白功能的正常以后，腹水慢慢就会好，同时要用一些像利尿剂这类药保障腹水排出一部分，如果腹水实在太多，白蛋白补不上去，可能需要做胸穿、腹穿，做引流的同时要做一些培养，去化验腹水的功能；第二、如果是肝癌引起的癌性腹水，目前主要的治疗是依靠做腹水的穿刺，打一些化疗药、生物制剂、靶向药等控制腹水里面的肿瘤生长。
肝癌早期能治好吗
肝癌恶性度高，病情进展快，预后很差，晚期可以导致大量的腹水，消化道出血等并发症。所以及时发现和治疗最关键。首选的治疗是手术治疗，术后配合介入，化疗，伽马刀，以及氩氦刀冷冻等综合治疗，治疗的目的只能延缓病情的发展，不能根治。
肝癌伴门静脉癌栓形成
肝癌在预后中有一个非常大的影响因素那就是门静脉癌栓。这种并发症治疗起来比较棘手，治疗药物大部分是经过动脉的没办法抵达静脉。门静脉癌栓的形成有两种情况，一种是直接侵犯，癌结节压迫血管使得癌细胞由压力高的肝动脉进入了压力低的门静脉；第二种是继发性门静脉血流紊乱。
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