肝硬化的综合治疗

肝硬化可通过药物治疗、手术治疗、营养支持、病因治疗及并发症管理等方式综合干预。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等因素引起，需根据病因及病情严重程度制定个体化方案。

1、药物治疗

抗病毒药物如恩替卡韦片、富马酸丙酚替诺福韦片适用于乙肝相关肝硬化，可抑制病毒复制。熊去氧胆酸胶囊用于原发性胆汁性肝硬化，需长期服用。合并腹水时可用呋塞米片联合螺内酯片利尿，但需监测电解质。普萘洛尔片可降低门静脉压力，预防食管胃底静脉曲张破裂出血。乳果糖口服溶液调节肠道菌群，减少血氨生成。

2、手术治疗

经颈静脉肝内门体分流术适用于反复消化道出血患者，通过支架建立分流通道降低门脉压力。肝移植是终末期肝硬化根治手段，需严格评估适应证。脾切除术可改善脾功能亢进引起的血小板减少。腹腔穿刺置管引流用于顽固性腹水缓解症状。内镜下套扎术治疗食管静脉曲张急性出血。

3、营养支持

每日蛋白质摄入量需达到1.2-1.5克/公斤体重，以乳清蛋白粉、鱼肉等优质蛋白为主。中链甘油三酯奶粉可改善脂肪吸收障碍。维生素AD软胶囊预防脂溶性维生素缺乏。口服肠内营养粉补充每日热量需求。夜间加餐可减少蛋白质分解代谢。

4、病因治疗

戒酒是酒精性肝硬化首要干预措施，需配合心理疏导。非酒精性脂肪肝患者需控制体重并改善胰岛素抵抗。自身免疫性肝炎需长期服用醋酸泼尼松片。血色病患者需定期进行静脉放血治疗。威尔逊病患者需终身服用青霉胺片驱铜。

5、并发症管理

肝性脑病发作期需限制蛋白质摄入，使用门冬氨酸鸟氨酸注射液降血氨。自发性腹膜炎应早期使用注射用头孢曲松钠抗感染。肝肾综合征患者需严格控制液体出入量。肝癌筛查每6个月进行超声联合甲胎蛋白检测。骨质疏松患者需补充碳酸钙D3片及阿仑膦酸钠片。

肝硬化患者需严格禁酒并避免肝毒性药物，每日监测体重及尿量变化。饮食采用少量多餐模式，优先选择蒸煮烹调方式。适当进行散步等低强度运动，避免腹部碰撞。定期复查肝功能、凝血功能及腹部超声，出现意识改变或呕血需立即就医。保持规律作息与情绪稳定有助于延缓病情进展。