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胆囊结石的手术治疗

发布时间:2020-12-1028115次浏览

现在有很多疾病到了不能控制的时候,就可以采取手术治疗的办法了,胆囊结石就需要手术治疗,那么到底胆囊结石的手术治疗办法是什么呢?针对这一问题,接下来我们就一起来具体的看看文章的介绍吧。

1.胆囊结石开腹手术适应证

(1)胆囊结石伴急性胆囊炎,发病72h以内,有明确手术指征(化脓性、坏疽性、梗阻性)。

(2)慢性胆囊炎反复发作,经非手术治疗无效,超声提示胆囊壁增厚者。

(3)有症状的胆囊结石,尤其是易造成嵌顿的小结石。

(4)胆囊萎缩已无功能。

(5)胆囊内、外瘘,特别是胆囊造口术后的黏液性瘘管。

(6)糖尿病病人的胆囊结石。

2.胆囊结石开腹手术禁忌证

(1)不能用胆囊病变解释的右上腹部慢性疼痛,超声和胆囊造影未发现胆囊异常。

(2)梗阻性黄疸病因未明确前不应盲目切除胆囊。

(3)严重心、肺、肝、肾功能不全或有其他严重内科疾病不能耐受胆囊切除者。

3.对符合以下情况的急性胆囊炎病人可以先用非手术治疗,待急性期过后施行择期手术。

(1)初次发作症状较轻的年轻患者。

(2)保守治疗后病情迅速缓解者。

(3)临床症状不够典型者。

(4)发病已3天以上,无紧急手术指征、保守治疗症状减轻者。

4.常用的手术方式有开腹胆囊切除手术和腹腔镜胆囊切除术

传统的开腹手术分顺行性切除和逆行性切除两种。如遇胆囊三角解剖异常或炎症、水肿、严重粘连不易分离时,亦可采用顺逆结合的方法切除胆囊。

上文中对于胆囊结石的手术治疗已经进行了介绍,如果大家出现了这种疾病之后,一定要及时的治疗,要听取医生的建议。

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患了胆囊结石该怎么治
胆囊结石的诊断需根据患者症状以及结石大小、数量等进行判断。目前临床上治疗胆囊结石的方法主要包括开腹手术切除胆囊、腹腔镜下切除胆囊、微创保胆取石、药物治疗、中药排石及震波碎石后中药排石的等方法。不同治疗方法所对应的适应证不同,比如药物治疗适用于胆囊功能完好、结石直径小于5mm且为胆固醇结石且保胆意愿强烈的患者,药物上可用利胆、溶石类药物,如熊去氧胆酸、鹅去氧胆酸等;也可以服用一些中成药,如胆宁片。其具有清热化湿、疏肝利胆的功效,能够缓解患者症状,控制疾病进展,辅助溶石排石。而对于胆结石直径较大,符合手术指征的患者,应首先考虑手术治疗。
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易患胆囊结石的人群和注意事项
胆囊结石主要成因包含遗传因素、基因因素等,公认的因素,主要还是饮食,高脂饮食是重中之重。如果肝脏所分泌的胆汁含有大量的酯类胆固醇,也就是摄入的脂类过多,那么胆固醇在胆汁里面含量过多,出现过饱和,形成胆固醇的结晶,进一步形成结石。所以预防上要减少油脂饮食,要养成一个良好的饮食习惯,比如按时吃早饭,晚饭不要过晚地去吃。另外,不能只吃素食,因为过素的饮食也容易造成胆囊的收缩不良,造成大量的胆汁在胆里面、胆囊里面形成瘀滞,也容易造成胆固醇的析出,产生结石。
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胆囊结石吃什么药有效
胆囊结石的治疗要根据它形的成原因进行针对性的处理。大部分的胆囊结石通过药物是没有办法逆转和缓解的。但是有一些在胆囊结石的早期,可以通过规律的锻炼,饮食结构的调整以及辅助一些消炎利胆、消除胆汁淤积的药物比如熊去氧胆酸来达到消除胆结石的目的。大部分的超过一公分、两公分的胆囊结石很难再通过服用药物来进行恢复。临床上要对这些结石的病人进行严密的随访、复查,而不是靠服用药物治疗。因为胆结石可能会诱发急性胆囊炎、胆管炎、胰腺炎,甚至继发胆囊的癌变风险,所以通过药物并不能降低胆囊结石导致的潜在危害。因此要密切随访这种结石在胆囊里面的变化趋势,以及有没有合并的症状来决定是否需要外科干预,而不是用药物来进行缓解和处理。所以大部分的胆结石病人是不需要长期服用药物来治疗的。而只需要定期的随访复查,观察结石大小变化。
胆囊结石吃什么食物好
要明白此问题我们需要明确胆囊的功能。胆囊的功能主要是储存收缩胆汁的作用,并且还有免疫功能。一般情况下,胆囊切除以后,因为身体还不适应,肠道里的胆汁还未分泌出来,所以消化功能不完全。此病早期症状一般主要为腹痛。一般轻者症状仅限于腹部疼痛,重者可遍布全身,甚至70%的患者在刚开始患病时没有症状。切除后应当严格限制高脂食物的摄入,因为高脂食物不仅可以造成腹胀、嗳气、脂肪泻等消化不良的症状,甚至还有可能引起明显的临床症状,比如右上腹疼痛、发热等。在日常生活中慢性胆囊炎的人群应当选择多进食比如米饭、面条、小米粥、大米粥、香蕉、苹果、猕猴桃、萝卜、白菜等。在平时应保持良好的作息规律,避免熬夜,避免暴饮暴食,应少食多餐,多喝水。
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2019-12-27

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胆囊结石症状有哪些
胆囊结石症状包括腹痛、肩部放射痛、发烧等等,还可能会引起黄疸以及出现血尿淀粉酶升高等等。胆囊结石可能会诱发胆囊炎的发生。胆囊炎发作时,患者一般可以有腹痛,主要是表现为右上腹或者中上腹剧烈的疼痛,疼痛可以伴有肩背部的放射性。如果胆囊炎严重的时候,患者还可能发烧。有时候患者还容易出现夜间痛。除胆囊炎的症状以外,胆结石可能会从胆囊里掉到胆管里堵塞胆管引起胆管炎或者胰腺炎。除胆囊炎本身的症状以外,患者还可以出现胆管炎和胰腺炎的表现。比如患者可以出现黄疸,同时出现血尿淀粉酶升高。CT上还会有相应的临床表现,胆管的增宽,胰腺周围的渗出包括胰腺的水肿。
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胆囊结石合并肝外胆管结石的危害
胆囊结石合并肝外胆管结石,在肝胆系统结石里面是比较常见的,会引起肝外胆管的梗阻,病人会出现黄疸、胆绞痛、胆管炎等一系列的严重表现,胆囊结石合并肝外胆管结石是危害程度最大的一种结石,要及时去医院做对症的手术或者保守治疗。胆囊结石合并有肝外胆管结石的处理要更加积极,果断,尤其是急性炎症发作的时候,处理胆囊结石与肝外胆管结石,可以在腹腔镜下做胆囊切除术的同时,做肝外胆管的切开探查取石引流术。如果胆管炎症很重,结石不能一次完全取干净,在胆囊切除肝外胆管探查的基础上,可在肝外胆管里面放T管外引流,减轻胆道的水肿。
胆囊颈结石能掉回胆囊吗
胆囊颈结石是有可能掉回胆囊内的,通常情况下胆囊内的压力比胆囊颈部的压力更大,胆囊收缩时可能会促进结石排入肠道,但进入胆囊内的可能性也存在,只是临床上比较少见,如果处理不当,可出现胆漏或肝胆管损伤等严重并发症。
得了胆囊结石是否要切除胆囊
有胆囊结石以后,是否切除胆囊要根据临床症状以及相应检查来酌情处理。有相当一部分人不需要切除胆囊的,因为有一部分胆囊结石的病人属于静止性胆囊,也就是说没有任何症状,那么这部分病人如果发病时间比较短,是可以观察的,不需要做手术。如果有腹痛,或者是在影像的表现上有胆囊壁的增厚,或者有合并胆囊息肉等等各种各样情况,那么都需要做手术,特别是对于有糖尿病人或者有肝炎肝硬化的病人,如果有症状,还是应该早期手术,这个是一个基本的原则,但是相当一部分人还是不需要做手术,可以观察。
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2018-09-14

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没有症状的胆囊结石需要治疗吗
没有症状的胆囊结石,从长远来讲是应该积极治疗的,在未来的人生历程当中,胆囊结石发作的可能性是很大的,及时没有症状,也可能造成一系列的胆囊结石的并发症,所以说胆囊结石不管有没有症状,都建议要积极的治疗。