50%脑梗怎么治疗？有时头疼怎么办
50%脑梗并非规范的医学术语，通常指脑梗死面积较大或血管堵塞程度较重，其治疗需在医生指导下进行综合管理，包括溶栓取栓、药物治疗、康复训练、控制危险因素以及生活方式干预。头痛是脑梗后可能伴随的症状，需要明确原因后处理。
一、溶栓与取栓治疗
对于发病时间窗内的急性脑梗死，血管再通是关键。静脉溶栓治疗使用阿替普酶注射液等药物溶解血栓，恢复脑血流。对于大血管堵塞，可采用动脉取栓术，使用取栓支架等器械直接将血栓取出。这两种方法能有效挽救缺血半暗带，减少脑组织坏死面积，是降低致残率的核心手段。治疗有严格的时间限制和适应证，需由神经科医生紧急评估。
二、规范化药物治疗
药物治疗贯穿脑梗死的急性期、恢复期及二级预防。急性期除溶栓外，常使用阿司匹林肠溶片、氯吡格雷片等抗血小板药物防止血栓扩大。恢复期需长期服用阿托伐他汀钙片等稳定斑块、控制血脂。同时必须严格控制血压血糖，可遵医嘱使用缬沙坦胶囊、二甲双胍片等。针对头痛，若为脑梗后神经性疼痛，医生可能会处方普瑞巴林胶囊；若与血压波动相关，则需调整降压方案。
三、系统康复训练
康复训练对恢复神经功能至关重要，应尽早开始。包括物理治疗如针对偏瘫肢体的被动与主动运动、平衡训练、步行训练；作业治疗以恢复日常生活能力，如穿衣、进食；言语治疗针对失语或构音障碍；以及吞咽功能训练。康复是一个长期过程，需在康复治疗师指导下循序渐进，有助于改善生活质量，减轻后遗症。
四、危险因素严格控制
预防脑梗复发必须管控危险因素。需要持续监测并管理高血压、糖尿病、高脂血症，使其达标。心房颤动患者需评估后使用华法林钠片或利伐沙班片等抗凝药物。改变不健康生活方式，如戒烟、限酒。定期复查颈动脉超声、经颅多普勒、血脂、血糖等指标，评估血管状况和药物疗效。
五、头痛的鉴别与处理
脑梗后头痛可能与多种因素有关。脑梗本身导致的血管性头痛、颅内压变化或卒中后中枢性疼痛都可能引发。紧张性头痛也常见。处理头痛首先要明确原因，需排除脑出血、脑水肿加重或梗死再发等危急情况。在医生明确诊断后，针对病因治疗。若非紧急情况，可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊等止痛，但不可滥用。同时应保持情绪稳定，避免劳累，保证充足睡眠。
脑梗死的治疗与康复是一个漫长而系统的工程，患者及家属须建立长期管理的意识。在饮食上，应坚持低盐、低脂、低糖的饮食原则，多摄入新鲜蔬菜水果、全谷物和优质蛋白，如鱼肉、鸡胸肉、豆制品，限制肥肉、动物内脏及腌制食品的摄入。根据身体情况，在康复师指导下进行适度的有氧运动，如散步、太极拳，避免剧烈运动。定期监测血压、血糖、血脂，严格遵医嘱服药，切勿自行停药或改量。留意任何新发或加重的症状，如剧烈头痛、呕吐、肢体无力加重、言语不清等，一旦出现需立即就医。保持乐观心态，积极参与康复，对功能恢复至关重要。
