什么情况下要做冠脉造影

冠脉造影通常在疑似冠心病、不明原因胸痛、心肌梗死后评估或心脏手术前需要时进行。冠脉造影是诊断冠状动脉疾病的金标准，主要用于明确血管狭窄程度、评估心肌供血情况以及指导后续治疗。

当患者出现典型心绞痛症状如胸骨后压榨性疼痛、活动后胸闷气短，且心电图或运动负荷试验提示心肌缺血时，医生会建议进行冠脉造影。这类症状往往与冠状动脉粥样硬化导致的管腔狭窄有关，通过造影可直观显示血管病变位置和范围。对于急性心肌梗死患者，急诊冠脉造影能快速确定堵塞血管，为溶栓或支架植入提供依据。部分无典型症状但合并多重危险因素如高血压、糖尿病、长期吸烟的中老年人群，若心脏超声发现室壁运动异常或冠脉CT显示中重度狭窄，也需通过造影进一步确认。

心脏外科手术前常规需完成冠脉造影评估，例如瓣膜置换术患者若同时存在冠脉病变可能需同期处理。部分特殊职业人群如飞行员、运动员出现可疑心脏症状时，为排除潜在风险也可能需要检查。对于不明原因心力衰竭、心律失常或晕厥患者，造影有助于鉴别是否由冠脉病变引发。某些非心脏手术如大血管手术前，若患者存在冠心病高危因素，医生可能建议预防性评估冠脉状况。

冠脉造影属于微创检查，需在导管室由专业团队操作。检查前需评估肾功能、凝血功能，术后需加压包扎穿刺部位并监测生命体征。日常应控制血压、血糖、血脂等危险因素，保持低盐低脂饮食和规律运动。若检查发现严重血管狭窄，可能需药物维持、支架植入或搭桥手术，具体方案需由心血管专科医生根据病变特点制定。