腰椎间盘微创手术风险是什么

腰椎间盘微创手术风险主要包括神经损伤、感染、硬膜撕裂、椎间盘再突出及麻醉相关并发症。该手术适用于保守治疗无效的腰椎间盘突出症患者，需严格评估适应症。

1、神经损伤

手术中可能因器械操作或解剖变异导致神经根或马尾神经损伤，表现为术后下肢麻木、肌力下降。术中神经监测和精细操作可降低风险，若发生损伤需营养神经治疗如甲钴胺片、维生素B1注射液，严重者需康复训练。

2、感染

术后可能发生切口或椎间隙感染，与无菌操作不严或患者免疫力低下有关。早期表现为发热、局部红肿，需使用注射用头孢曲松钠等抗生素，深部感染可能需二次清创手术。糖尿病患者术前需控制血糖。

3、硬膜撕裂

椎管内操作可能导致硬脊膜破裂引发脑脊液漏，表现为术后头痛、颈部僵硬。多数通过卧床休息自愈，严重者需硬膜外血贴治疗。术中发现撕裂需立即缝合，术后避免早期下床活动。

4、椎间盘再突出

术后纤维环未完全愈合时，过度负重可能导致髓核再次突出。发生率与术中减压程度相关，表现为症状复发。需避免术后3个月内弯腰提重物，复发者可考虑椎间融合术。

5、麻醉并发症

全麻可能引发呼吸抑制、心律失常，局麻可能发生毒性反应。术前评估心肺功能，术中严密监测生命体征。高龄患者更易出现认知功能障碍等术后谵妄，需提前预防。

术后需严格卧床24-48小时，逐步进行腰背肌功能锻炼如五点支撑法。3个月内避免久坐和剧烈运动，使用医用腰围保护。定期复查MRI观察椎间盘恢复情况，如出现持续下肢放射痛或大小便功能障碍需立即就医。保持均衡饮食补充蛋白质促进组织修复，控制体重减轻腰椎负荷。