解析什么是蛋白尿

蛋白尿是指尿液中蛋白质含量超过正常范围，通常由肾脏滤过功能异常导致。

1、生理性蛋白尿

剧烈运动、发热或长时间站立可能导致暂时性蛋白尿，尿蛋白定量一般不超过1克/24小时。这种情况无须特殊治疗，消除诱因后多可自行恢复。建议避免过度劳累，保持充足水分摄入。

2、肾小球性蛋白尿

肾小球滤过膜损伤会使大量白蛋白漏出，常见于慢性肾炎、糖尿病肾病等疾病。患者可能出现水肿、泡沫尿等症状。需通过尿蛋白电泳、肾功能检查明确诊断，常用药物包括缬沙坦胶囊、黄葵胶囊等，严重者需进行肾穿刺活检。

3、肾小管性蛋白尿

肾小管重吸收功能障碍时，β2微球蛋白等小分子蛋白排出增多，多见于间质性肾炎、药物肾损伤等。可伴有夜尿增多、低比重尿表现。治疗需停用肾毒性药物，使用复方α-酮酸片等保护肾功能。

4、溢出性蛋白尿

多发性骨髓瘤等疾病产生过量轻链蛋白，超过肾小管重吸收能力。典型表现为本周蛋白尿，可能伴随骨痛、贫血。需进行骨髓穿刺和血清蛋白电泳确诊，常用硼替佐米注射液等靶向治疗。

5、体位性蛋白尿

青少年常见于直立位时出现蛋白尿，卧位后消失，尿蛋白量通常小于1克/天。可能与肾静脉受压有关，多数随年龄增长自愈。建议定期复查尿常规，避免长时间站立。

发现蛋白尿应完善24小时尿蛋白定量、尿蛋白组分分析等检查。日常需控制食盐摄入量，每日不超过5克；适量补充优质蛋白如鸡蛋清、鱼肉；避免使用非甾体抗炎药等肾毒性药物；合并高血压或糖尿病患者需严格监测血压血糖。建议每3-6个月复查肾功能和尿微量白蛋白。