心脏主动脉夹层什么症状

心脏主动脉夹层主要表现为突发剧烈胸痛、血压异常和脏器缺血症状。典型症状包括撕裂样胸痛、双侧血压不对称、晕厥等，严重时可导致休克或猝死。

1、突发胸痛

心脏主动脉夹层最突出的症状是突发前胸或后背剧烈撕裂样疼痛，疼痛常从胸骨后向肩胛区或腹部放射。这种疼痛区别于心绞痛，呈持续性且难以缓解，伴随大汗和濒死感。疼痛位置与夹层起源相关，A型夹层多表现为前胸痛，B型夹层更易出现后背痛。

2、血压异常

约半数患者出现双上肢血压差超过20mmHg，由于夹层累及锁骨下动脉导致。部分患者可表现为高血压危象，也有因心包填塞出现低血压休克。血压变化具有波动性，需反复测量对比四肢血压。

3、脏器缺血

夹层假腔压迫分支动脉时，可引起脑缺血出现晕厥或偏瘫，肠系膜缺血导致腹痛便血，肾动脉受累引发少尿无尿。脊髓缺血表现为截瘫，下肢缺血出现脉搏减弱或间歇性跛行。这些症状提示夹层扩展和器官灌注不良。

4、心脏并发症

近端夹层可导致主动脉瓣关闭不全，听诊闻及舒张期杂音。冠脉受累引发急性心肌梗死，心包积血引起心包填塞，表现为颈静脉怒张、奇脉和低血压。这些体征提示病情危重，需紧急干预。

5、其他表现

部分患者出现声嘶由于喉返神经受压，Horner综合征因交感神经节受累。少数可见胸壁淤斑或血肿，提示主动脉外膜破裂。这些非典型表现容易造成误诊，需结合影像学检查确认。

怀疑主动脉夹层时应立即卧床制动，避免血压剧烈波动，禁止自行服用抗凝药物。建议保持呼吸道通畅，尽快呼叫急救转运至具有血管外科的医院。确诊后需严格控制血压和心率，根据分型选择腔内修复或开放手术。术后需终身随访监测主动脉直径变化，控制心血管危险因素，避免提重物和剧烈运动。