肝性昏迷如何治疗

肝性昏迷可通过控制诱因、药物治疗、营养支持、人工肝支持、肝移植等方式治疗。肝性昏迷通常由肝硬化、急性肝衰竭、门体分流、电解质紊乱、感染等原因引起。

1、控制诱因

肝性昏迷患者需立即纠正诱发因素，如消化道出血需止血治疗，感染需使用抗生素控制，电解质紊乱需静脉补充电解质。避免使用镇静剂、利尿剂等可能加重肝性脑病的药物。限制蛋白质摄入，减少肠道氨的产生。

2、药物治疗

乳果糖口服液可通过酸化肠道减少氨吸收，利福昔明片可抑制肠道细菌产氨，门冬氨酸鸟氨酸注射液可促进氨代谢，精氨酸注射液可纠正氨基酸失衡，支链氨基酸注射液可改善神经功能。需在医生指导下使用。

3、营养支持

给予足够热量维持正氮平衡，蛋白质摄入控制在每日每公斤体重0.5-1.0克，以植物蛋白为主。补充维生素B族、维生素K等。严重患者可通过鼻饲或静脉营养支持。

4、人工肝支持

血浆置换可清除体内毒素，分子吸附再循环系统可替代部分肝脏功能，生物人工肝可提供代谢支持。适用于急性肝衰竭或等待肝移植的患者。

5、肝移植

对于终末期肝病导致的反复肝性昏迷，肝移植是根治性治疗方法。需评估患者全身状况、肝功能、并发症等情况，符合移植标准者可列入等待名单。

肝性昏迷患者日常需严格遵医嘱用药，定期监测血氨、肝功能等指标。饮食以低蛋白、高碳水化合物为主，避免便秘。家属需密切观察患者意识状态变化，出现嗜睡、行为异常等表现应及时就医。适当活动有助于改善循环，但需避免过度劳累。保持良好的作息习惯，戒烟戒酒，控制情绪波动。