急性胰腺炎是什么原因导致的

急性胰腺炎可能由胆道疾病、酗酒、高脂血症、胰管梗阻、药物因素等原因引起。急性胰腺炎是胰腺组织自身消化引发的炎症反应，通常表现为剧烈腹痛、恶心呕吐、发热等症状。

1、胆道疾病

胆结石或胆道感染是急性胰腺炎最常见诱因。结石嵌顿在胆胰管共同开口处会导致胰液排出受阻，激活胰酶引发自身消化。患者可能出现右上腹放射至背部的持续性疼痛，伴有黄疸。治疗需禁食胃肠减压，可遵医嘱使用注射用生长抑素、醋酸奥曲肽注射液抑制胰酶分泌，严重者需内镜取石或手术解除梗阻。

2、酗酒

长期大量饮酒会直接损伤胰腺腺泡细胞，促使胰蛋白酶原提前激活。酒精代谢产物还可引起Oddi括约肌痉挛，导致胰管高压。这类患者常于暴饮暴食后突发中上腹刀割样痛，血淀粉酶显著升高。治疗需绝对戒酒，使用注射用乌司他丁抑制炎症反应，必要时行腹腔灌洗。

3、高脂血症

血清甘油三酯超过11.3mmol/L时，脂质颗粒可堵塞胰腺微血管并激活胰脂肪酶。多见于肥胖、糖尿病患者，腹痛多伴随乳糜血症状。需紧急血浆置换降低血脂，配合低分子肝素钙注射液抗凝，恢复期严格低脂饮食。

4、胰管梗阻

胰腺肿瘤、先天性胰管畸形或寄生虫感染可能导致胰管狭窄。胰液滞留会升高管内压力，造成腺泡破裂。这类患者腹痛呈进行性加重，影像学可见胰管扩张。治疗需解除原发病因，可选用注射用甲磺酸加贝酯缓解症状，必要时放置胰管支架。

5、药物因素

硫唑嘌呤片、呋塞米片等药物可能通过毒性作用诱发胰腺炎。临床表现为用药后突发腹痛伴淀粉酶轻度升高。确诊后需立即停用可疑药物，给予注射用埃索美拉唑钠抑制胃酸，辅以肠外营养支持。

急性胰腺炎患者恢复期应保持清淡饮食，从流质逐步过渡到低脂半流质，避免油炸食品和酒精。每日监测血糖血脂，适度进行散步等低强度运动。若出现持续发热、腹胀加重需立即返院复查CT，警惕胰腺坏死感染等并发症。高危人群需定期体检筛查胆道疾病，控制血甘油三酯在5.6mmol/L以下。