饥饿性酮症怎么治

饥饿性酮症可通过调整饮食、补充液体与电解质、营养支持、对症治疗、治疗原发病等方式治疗。饥饿性酮症通常由长期能量摄入不足、过度节食、糖尿病控制不当、消化系统疾病、妊娠剧吐等原因引起。

一、调整饮食

对于因单纯节食或摄入不足导致的轻度饥饿性酮症，首要治疗方法是恢复正常、规律的饮食。应立即停止禁食或极低热量饮食模式，开始分次、少量地摄入富含碳水化合物的食物，如米粥、面条、馒头、香蕉等。碳水化合物是身体优先利用的能量底物，能有效纠正因脂肪过度分解产生的酮体。初期应选择容易消化的食物，避免油腻和过量，逐步将每日总热量恢复至满足基础代谢所需的水平。在恢复正常饮食后，酮症通常能在短时间内得到缓解。

二、补充液体与电解质

饥饿性酮症常伴随脱水与电解质紊乱，尤其是钾、钠的丢失。补充足够的液体至关重要，应鼓励患者分次、小口饮用温开水、淡盐水或口服补液盐溶液。口服补液盐溶液能更有效地补充水分和丢失的电解质，有助于稳定内环境，促进酮体通过尿液排泄。对于无法经口足量补液或脱水较明显的患者，可能需要静脉输注葡萄糖注射液和电解质溶液，以快速纠正水电解质失衡及酮症酸中毒的倾向。

三、营养支持

对于因严重厌食、消化道疾病或术后无法经口进食而导致长期营养缺乏的患者，单纯调整饮食可能不够，需要进行系统的营养支持。肠内营养是首选方式，可通过鼻饲管或经皮内镜下胃造瘘管，持续或间断输注均衡型肠内营养制剂，确保充足的能量、蛋白质、维生素和矿物质供给。若胃肠道功能严重障碍，则需采用肠外营养，即通过静脉输注营养液。营养支持的目标是循序渐进地满足机体需求，防止因能量供给突然增加造成的再喂养综合征。

四、对症治疗

该措施主要针对酮症引起的恶心、呕吐、腹痛等不适症状。若恶心呕吐剧烈，可遵医嘱使用止吐药物以改善症状，如甲氧氯普胺片、盐酸昂丹司琼片等，有助于患者能够耐受经口饮食和补液。对于合并有轻度酸中毒的患者，若通过补液补糖后酸中毒仍未完全纠正，医生可能会评估并酌情使用碳酸氢钠注射液进行纠酸治疗。对症治疗的目的是缓解症状，为根本性的营养治疗创造条件。

五、治疗原发病

该原因可能与糖尿病、甲状腺功能亢进症、恶性肿瘤等消耗性疾病有关。例如，糖尿病患者因胰岛素绝对或相对缺乏，即使不饥饿也可能出现酮症，治疗关键在于使用胰岛素，如门冬胰岛素注射液或甘精胰岛素注射液，迅速降低血糖、抑制脂肪分解。对于甲状腺功能亢进症患者，需要使用甲巯咪唑片或丙硫氧嘧啶片控制甲亢，减少高代谢消耗。针对恶性肿瘤，则需进行抗肿瘤治疗并给予强化的营养支持。治疗原发病是防止饥饿性酮症反复发生的根本。

预防饥饿性酮症的关键在于避免极端节食和长时间不进食。应遵循均衡膳食原则，保证每日碳水化合物、蛋白质和脂肪的合理摄入。对于有减重需求的人群，应在专业人员指导下制定科学的饮食计划，而非盲目断食。糖尿病患者需密切监测血糖和尿酮体，规律用药，避免因擅自停药或饮食失控诱发酮症。若因疾病导致食欲严重下降或进食困难，应及时就医，评估营养状况，必要时尽早进行营养干预。日常注意观察自身是否有异常的口干、多尿、呼吸有烂苹果味、乏力等症状，一旦怀疑发生酮症，应立即就医，由医生明确诊断并制定个体化治疗方案，切勿自行处理，以免延误病情。