血压高吃药降不下来怎么办

血压高吃药降不下来可能与药物选择不当、剂量不足、生活方式未调整、继发性高血压或药物抵抗等因素有关，需通过调整用药方案、排查病因及强化生活干预等方式综合处理。

药物选择不当可能导致降压效果不佳，例如部分患者对钙通道阻滞剂敏感但对血管紧张素转换酶抑制剂反应差。此时需在医生指导下更换药物类别，如从氨氯地平片调整为缬沙坦胶囊。剂量不足常见于初始治疗阶段，医生可能根据血压监测结果逐步增加硝苯地平控释片或氢氯噻嗪片的用量。生活方式未调整会抵消药物作用，包括高盐饮食、缺乏运动、长期熬夜等行为均会影响降压效果，需同步控制每日钠盐摄入量低于5克并保持规律作息。

继发性高血压约占难治性高血压病例的10%，常见病因包括肾动脉狭窄、原发性醛固酮增多症等。这类患者需要完善肾动脉造影、肾上腺CT等检查，确诊后可能需行血管成形术或醛固酮拮抗剂治疗。药物抵抗现象与遗传因素相关，表现为对多种降压药反应低下，可通过联合使用厄贝沙坦片、美托洛尔缓释片等不同机制的药物增强疗效。动态血压监测有助于评估全天血压波动情况，为调整给药时间提供依据。

血压控制不佳者应每日定时测量并记录血压，避免吸烟饮酒及情绪激动。饮食上增加芹菜、黑木耳等含钾食物摄入，减少腌制食品。可进行快走、太极拳等有氧运动，每周保持150分钟以上中等强度活动。若调整生活方式后血压仍持续超过160/100mmHg，或出现头痛、视物模糊等症状，须立即心血管内科就诊。长期未控制的 hypertension 可能引发脑卒中、肾功能衰竭等严重并发症，需定期复查心电图、尿微量白蛋白等指标。