肝硬化吐血便血怎么办

肝硬化吐血便血需立即就医，可能由食管胃底静脉曲张破裂、门脉高压性胃病等引起，可通过内镜下止血、药物止血、手术治疗等方式干预。

肝硬化患者出现吐血便血多与门静脉高压相关并发症有关。食管胃底静脉曲张破裂是常见原因，由于肝脏纤维化导致血流受阻，侧支循环开放形成曲张静脉，破裂后表现为呕鲜红色血液或咖啡样物。门脉高压性胃病则因胃黏膜血管淤血，出现黏膜糜烂出血，多表现为黑便或柏油样便。凝血功能障碍也是诱因之一，肝硬化导致肝脏合成凝血因子减少，血小板数量下降，加重出血倾向。胃十二指肠溃疡可能伴随肝硬化发生，溃疡侵蚀血管时可引发呕血或便血。少数情况下肝癌破裂直接导致腹腔内出血，血液经肠道排出形成血便。

内镜下止血是首选方案，通过套扎、硬化剂注射或组织胶封闭破裂血管。药物治疗包括生长抑素类似物如注射用醋酸奥曲肽收缩内脏血管，降低门脉压力。质子泵抑制剂如注射用奥美拉唑钠抑制胃酸分泌，保护黏膜。严重出血可考虑经颈静脉肝内门体分流术降低门脉压力，或外科手术结扎出血血管。输血支持治疗用于纠正贫血和凝血异常，需监测血红蛋白和凝血功能。

肝硬化患者日常需严格禁酒，避免粗糙坚硬食物损伤食管黏膜，限制钠盐摄入控制腹水。定期监测肝功能、血常规及胃镜检查，遵医嘱服用普萘洛尔等降低门脉压力药物。出现头晕、心悸等贫血症状或粪便颜色异常时及时就诊，避免剧烈运动及增加腹压动作。营养支持以优质蛋白为主，伴有肝性脑病时需限制蛋白摄入，适当补充维生素K改善凝血功能。