肝硬化吐血了怎么办的

肝硬化吐血需立即就医，可通过止血治疗、内镜治疗、药物治疗、介入治疗、手术治疗等方式处理。肝硬化吐血通常由门静脉高压、食管胃底静脉曲张破裂、凝血功能障碍等原因引起。

1、止血治疗

肝硬化患者出现吐血症状时，首先要进行止血治疗。医生可能会使用止血药物如凝血酶冻干粉、蛇毒血凝酶注射液等帮助止血。同时会给予患者禁食、补液等支持治疗，避免因失血导致休克。患者需绝对卧床休息，减少活动，防止出血加重。

2、内镜治疗

内镜下治疗是肝硬化吐血的重要处理方式。医生会通过胃镜检查明确出血部位，对食管胃底静脉曲张破裂出血可进行内镜下套扎术或硬化剂注射治疗。内镜治疗能直接作用于出血部位，止血效果较好，但可能需要重复进行多次治疗。

3、药物治疗

药物治疗主要包括降低门静脉压力的药物如普萘洛尔片、生长抑素注射液等，可减少出血风险。对于凝血功能障碍的患者，可能需要输注新鲜冰冻血浆或凝血因子。使用奥美拉唑肠溶胶囊等抑酸药物可预防应激性溃疡。所有药物都需在医生指导下使用。

4、介入治疗

经颈静脉肝内门体分流术是常用的介入治疗方法，通过在肝内建立门静脉与肝静脉之间的分流通道，降低门静脉压力。这种治疗创伤较小，适用于部分不能耐受手术的患者。但可能引起肝性脑病等并发症，需密切监测。

5、手术治疗

对于出血严重或反复出血的患者，可能需要考虑手术治疗。手术方式包括门奇静脉断流术、脾切除术等，目的是降低门静脉压力或消除出血来源。手术风险较高，需评估患者肝功能状况，术后需加强护理和监测。

肝硬化患者出现吐血症状时，家属应立即拨打急救电话，在等待救护车期间让患者保持侧卧位，防止呕吐物误吸。平时要注意饮食调理，选择细软易消化的食物，避免粗糙、坚硬、刺激性食物。严格戒酒，控制蛋白质摄入量，定期复查肝功能。保持情绪稳定，避免剧烈运动和重体力劳动。遵医嘱按时服药，定期复查胃镜和肝功能，监测病情变化。