化疗后骨髓抑制怎么治疗

化疗后骨髓抑制可通过升白细胞药物、输血支持、抗感染治疗、细胞因子刺激造血、调整化疗方案等方式治疗。骨髓抑制通常由化疗药物损伤造血干细胞、骨髓微环境破坏、免疫功能下降、营养缺乏、基础疾病加重等原因引起。

1、升白细胞药物

重组人粒细胞集落刺激因子注射液能促进骨髓造血干细胞增殖分化，适用于中性粒细胞减少症。地榆升白片含地榆皂苷成分可改善骨髓造血功能。利可君片通过增强骨髓造血祖细胞活性提升白细胞计数。用药期间需监测血常规，避免与抗肿瘤药物同时使用。

2、输血支持

血红蛋白低于60g/L或血小板计数低于20×10⁹/L时需输注浓缩红细胞或机采血小板。输血前需完成交叉配血试验，输血过程中观察有无发热、过敏等不良反应。反复输血可能引起铁过载，必要时需使用去铁胺注射液进行祛铁治疗。

3、抗感染治疗

中性粒细胞缺乏伴发热时需经验性使用注射用哌拉西林钠他唑巴坦钠等广谱抗生素。真菌感染高危患者可预防性口服氟康唑胶囊。严重感染需根据药敏结果调整用药，同时联合人免疫球蛋白增强抵抗力。保持口腔清洁和皮肤完整性有助于降低感染风险。

4、细胞因子刺激造血

注射用重组人白介素-11能促进巨核细胞增殖，改善血小板减少。促红细胞生成素注射液可纠正化疗相关贫血，使用时需补充铁剂和叶酸。这类药物可能引起骨痛、水肿等不良反应，需控制给药剂量和频次。

5、调整化疗方案

对于3-4级骨髓抑制患者，需延迟下一周期化疗或降低药物剂量。可更换为骨髓毒性较小的方案如卡铂替代顺铂。采用粒细胞集落刺激因子预处理的剂量密集型方案需严格监测骨髓功能。老年患者建议采用节拍化疗模式减轻骨髓损伤。

化疗期间需保持高蛋白饮食，每日摄入鸡蛋、鱼肉等优质蛋白不少于1.2g/kg体重。适量食用动物肝脏、菠菜等富含叶酸和铁的食物。注意食品卫生，避免进食生冷食物。居住环境定期消毒，外出佩戴口罩。每日监测体温，出现发热、出血倾向需立即就医。根据血象恢复情况循序渐进增加活动量，避免剧烈运动诱发脏器出血。