脊柱结核最多见的部位

脊柱结核最多见的部位是胸椎下段和腰椎上段。脊柱结核是由结核分枝杆菌感染引起的骨关节疾病，主要累及椎体，可能伴随椎间隙狭窄、寒性脓肿形成等病理改变。

脊柱结核好发于胸腰段与其解剖特点密切相关。胸椎活动度相对较小，血供相对不足，结核杆菌易在此定植。腰椎承受较大机械负荷，局部微损伤可能增加感染概率。胸腰交界区存在生理曲度变化，应力分布不均可能成为易感因素。病变早期多表现为局部钝痛，随病情进展可出现脊柱后凸畸形。部分患者伴有低热、盗汗等结核中毒症状。影像学检查可见椎体骨质破坏，典型表现为相邻两个椎体受累伴椎间隙变窄。

除胸腰段外，颈椎结核约占脊柱结核的10%，多发生于儿童群体。骶椎结核较为罕见，通常与盆腔结核感染扩散有关。老年患者可能出现多节段跳跃性病灶，与免疫力低下相关。特殊类型如椎弓根结核、附件结核临床较为少见，诊断时需注意鉴别。

脊柱结核确诊后应规范进行抗结核治疗，常用药物包括异烟肼片、利福平胶囊、吡嗪酰胺片等。严重脊柱不稳或神经压迫患者可能需要手术干预。治疗期间需加强营养支持，适当补充优质蛋白和维生素。定期复查影像学评估病灶变化，全程治疗通常需要12-18个月。出现进行性神经功能障碍或严重脊柱畸形时应及时就医。