乳头往里凹是什么情况
乳头往里凹在医学上称为乳头内陷，可能由先天性发育异常、乳腺导管短缩、炎症、外伤或肿瘤等多种情况引起。
一、先天性发育异常
部分人群的乳头内陷是先天性的，与遗传因素有关。这是由于乳头和乳晕的平滑肌发育不良，或乳腺导管及周围组织纤维化挛缩，导致乳头无法正常凸出。这种情况通常在青春期乳房发育时被发现，可能为单侧或双侧。对于轻度且无不适的先天性内陷，一般无须特殊治疗，但需注意保持局部清洁干燥，避免因凹陷处藏污纳垢而引发感染。若影响哺乳或美观，可考虑通过非手术的负压吸引装置进行矫正，或在医生评估后进行乳头内陷矫正术。
二、乳腺导管短缩
乳腺导管及其周围支撑组织的先天性短缩或挛缩，是导致乳头内陷的常见原因。这并非疾病，而是一种解剖结构的变异。乳腺导管像一根“绳子”牵拉着乳头，当其过短时，就会将乳头向内牵拉。这种情况可能随年龄增长而变得明显。通常若无其他症状，仅需观察。若在哺乳期影响乳汁排出，可能导致乳汁淤积和急性乳腺炎，表现为乳房红肿、疼痛、发热。此时需及时就医，医生可能会指导进行手法牵拉或使用乳头矫正器，严重时可能需手术松解缩短的导管。
三、炎症与感染
乳晕或乳腺深部的炎症是导致后天性乳头内陷的重要原因。例如，反复发作的乳晕腺炎、乳腺导管扩张症或浆细胞性乳腺炎，其慢性炎症过程会导致导管周围纤维组织增生并挛缩，从而牵拉乳头向内凹陷。患者常伴有乳头溢液、乳房疼痛或可触及肿块。治疗需针对原发炎症，可能需遵医嘱使用抗生素如头孢克肟胶囊、甲硝唑片，或抗炎药物如布洛芬缓释胶囊。形成脓肿时则需切开引流。炎症控制后，内陷情况可能部分改善。
四、乳房外伤或手术
乳房部位的外伤或既往手术史可能导致乳头内陷。乳房钝挫伤、刺伤或烧伤后，局部组织在愈合过程中形成瘢痕挛缩，可能牵拉乳头。乳房良性肿瘤切除手术、乳腺组织活检或缩乳术等，若损伤了部分乳腺导管或乳头后方的支撑组织，也可能在术后出现乳头内陷。这种情况通常是单侧的。治疗需评估瘢痕的严重程度，轻者可尝试瘢痕软化针注射，严重挛缩影响功能或外观者，可能需要进行瘢痕松解或乳头成形术。
五、乳腺肿瘤
这是需要高度警惕的情况，特别是单侧、近期新出现的乳头内陷。乳腺恶性肿瘤，如浸润性导管癌，当肿瘤位于乳头后方或侵犯乳腺大导管时，会因癌细胞的浸润和导管挛缩而牵拉乳头，导致其凹陷、偏向或固定。常伴随无痛性乳房肿块、乳头血性溢液、乳房皮肤“橘皮样”改变或腋下淋巴结肿大。一旦怀疑，必须立即就医，进行乳腺超声、钼靶或磁共振检查，必要时进行穿刺活检确诊。治疗取决于肿瘤分期，可能包括乳腺癌改良根治术、保乳手术，并配合化疗、放疗、靶向治疗等综合方案。
发现乳头内陷，尤其是成年后新近发生、进行性加重或为单侧时，应及时到乳腺外科或普外科就诊，明确原因。日常生活中，无论内陷原因如何，都应注重乳房清洁，尤其是凹陷处，可用温水清洗后轻柔擦干，穿着宽松透气的棉质内衣，避免局部长期受压。每月进行一次乳房自我检查，注意观察乳头形态、有无溢液及乳房肿块的变化。对于有哺乳需求的女性，可在孕期咨询医生，学习正确的哺乳技巧和使用辅助工具，以降低哺乳期乳腺炎的风险。
