糖尿病治疗有哪些手段

糖尿病治疗手段主要有生活方式干预、口服降糖药、胰岛素治疗、代谢手术、血糖监测与并发症管理。需根据患者分型及病情严重程度制定个体化方案。

1、生活方式干预

饮食控制需限制精制糖和饱和脂肪摄入，增加全谷物和膳食纤维，建议采用地中海饮食模式。运动治疗推荐每周150分钟中等强度有氧运动结合抗阻训练，可改善胰岛素敏感性。体重管理对肥胖患者尤为重要，减重5%-10%即可显著改善血糖。

2、口服降糖药

二甲双胍片作为一线药物，通过抑制肝糖输出改善胰岛素抵抗。格列美脲片等磺脲类药物促进胰岛素分泌，但需警惕低血糖风险。达格列净片等SGLT-2抑制剂通过促进尿糖排泄降糖，兼具心血管保护作用。阿卡波糖片延缓碳水化合物吸收，适合餐后血糖升高者。西格列汀片等DPP-4抑制剂以葡萄糖浓度依赖性方式调节胰岛素分泌。

3、胰岛素治疗

基础胰岛素类似物如甘精胰岛素注射液提供24小时基础血糖控制。餐时胰岛素如门冬胰岛素注射液控制餐后血糖波动。预混胰岛素含固定比例的基础和餐时成分，适用于有一定胰岛功能的患者。胰岛素泵治疗可模拟生理性胰岛素分泌模式，需配合动态血糖监测使用。新型双胰岛素类似物能同时满足基础和餐时需求，注射次数更少。

4、代谢手术

袖状胃切除术通过减少胃容量限制进食，改善肠促胰素分泌。胃旁路术改变食物消化吸收路径，术后需终身营养监测。手术适应证包括BMI超过32.5的2型糖尿病患者，术后需建立多学科随访体系。手术可显著改善血糖，但存在维生素缺乏、倾倒综合征等并发症风险。

5、血糖监测与并发症管理

持续葡萄糖监测系统可发现隐匿性高低血糖，优化治疗方案。每年需进行眼底检查、尿微量白蛋白检测等并发症筛查。糖尿病足管理包括神经病变评估和减压鞋具使用。合并高血压者血压控制目标为130/80mmHg以下。血脂异常患者应优先使用他汀类药物预防动脉粥样硬化。

糖尿病患者需建立包含内分泌科医师、营养师、运动康复师在内的管理团队，定期评估治疗效果。饮食上选择低升糖指数食物，分餐制控制每餐碳水化合物负荷。运动前后监测血糖，随身携带含糖食品预防低血糖。戒烟限酒，保持规律作息，每年接种流感疫苗。学习糖尿病自我管理知识，正确使用血糖仪和胰岛素注射装置，记录血糖波动与用药情况，就诊时向医生提供完整数据以便调整方案。