横纹肌溶解综合征的病因
横纹肌溶解综合征的病因主要有遗传因素、剧烈运动、肌肉挤压伤、药物与毒素影响以及感染与代谢紊乱。
一、遗传因素
部分横纹肌溶解综合征与遗传性肌肉疾病有关，如肌磷酸化酶缺乏症或肉毒碱棕榈酰转移酶缺乏症。这些疾病由于基因缺陷导致肌肉细胞能量代谢异常，在轻微活动甚至休息时也可能出现肌纤维损伤。这类患者通常表现为肌肉无力、运动耐力差，且在感染、饥饿等诱因下容易反复发作。治疗措施以生活管理为主，包括避免诱发因素、保持适宜温度、在医生指导下进行饮食调整，并定期进行神经肌肉专科随访。
二、剧烈运动
高强度或不习惯的剧烈运动是横纹肌溶解综合征的常见原因，例如马拉松、高强度军事训练或过度健身。运动导致肌肉过度劳损，能量耗竭，细胞内钙离子超载，最终引发肌细胞膜破裂，肌红蛋白等细胞内物质释放入血。患者常在运动后出现肌肉剧痛、肿胀、无力，尿液呈酱油色。处理的关键在于立即停止运动，充分休息，并大量补充水分以促进肌红蛋白排出，严重时需及时就医进行静脉补液治疗。
三、肌肉挤压伤
严重的肌肉直接创伤或长时间受压会导致局部缺血和再灌注损伤，引发横纹肌溶解。常见于地震、车祸等灾害中的挤压伤，或长时间醉酒、手术中体位不当导致的压迫。损伤的肌肉组织释放大量肌酸激酶和肌红蛋白，可能导致急性肾损伤。患者受伤部位会出现剧烈疼痛、感觉异常和皮肤瘀斑。治疗需迅速解除压迫，对创伤进行清创和固定，并严密监测肾功能，通过静脉输液、碱化尿液等方式预防并发症。
四、药物与毒素影响
某些药物或毒素可直接损害肌细胞膜或干扰能量代谢，导致横纹肌溶解。常见的药物包括他汀类降脂药、某些抗精神病药如氟哌啶醇片，以及麻醉药如琥珀胆碱注射液。毒素则可能来自酒精过量、一氧化碳中毒或毒蛇咬伤。使用这些药物或接触毒素后，患者可能会出现肌肉疼痛、肌肉无力等症状。治疗应立即停用可疑药物或脱离毒素环境，并在医生指导下使用保护肌肉和促进排泄的药物，同时针对肾功能进行支持治疗。
五、感染与代谢紊乱
严重的全身性感染或体内代谢环境急剧变化也可能诱发横纹肌溶解。例如，高热、败血症、流行性感冒等感染，或电解质紊乱如严重低钾血症、低磷血症。这些情况会导致肌肉细胞能量耗竭和功能障碍，进而溶解。患者除了原发疾病的症状外，会伴有肌肉症状和尿色改变。治疗需积极控制原发感染，纠正水电解质和酸碱平衡紊乱，使用抗生素如注射用头孢曲松钠或抗病毒药物如磷酸奥司他韦胶囊对抗感染，并辅以对症支持治疗。
了解横纹肌溶解综合征的病因有助于进行针对性预防。日常应避免突然进行超负荷运动，运动前充分热身，运动中及时补充水分和电解质。使用可能影响肌肉的药物时，需遵医嘱并定期监测肌酸激酶水平。发生严重肌肉创伤、挤压伤或出现不明原因的全身肌肉剧痛、酱油色尿时，必须立即就医。横纹肌溶解综合征可能对肾脏造成严重损伤，早期治疗至关重要。
