治疗癌症疼痛的药有哪些

治疗癌症疼痛的药物主要有阿片类镇痛药、非甾体抗炎药、抗抑郁药、抗惊厥药和局部麻醉药等。癌症疼痛通常由肿瘤压迫、骨转移或治疗副作用引起，表现为持续性钝痛、刺痛或爆发性疼痛，需根据疼痛程度和病因选择阶梯化用药方案。

1、阿片类镇痛药

盐酸吗啡缓释片适用于中重度癌痛，通过作用于中枢神经系统μ受体缓解疼痛。羟考酮缓释片对内脏痛效果显著，需注意便秘和呼吸抑制等副作用。芬太尼透皮贴剂适用于吞咽困难患者，每72小时更换一次，避免接触热源。

2、非甾体抗炎药

塞来昔布胶囊可抑制前列腺素合成，适用于轻度癌痛伴炎症反应。双氯芬酸钠缓释片对骨转移疼痛有效，长期使用需监测肾功能。布洛芬混悬液适合短期控制发热伴疼痛，胃肠溃疡患者慎用。

3、抗抑郁药

盐酸阿米替林片用于神经病理性癌痛，可增强下行抑制通路镇痛作用。度洛西汀肠溶胶囊改善化疗所致周围神经痛，需缓慢调整剂量。文拉法辛缓释片对合并抑郁的癌痛患者具有双重调节作用。

4、抗惊厥药

加巴喷丁胶囊治疗肿瘤侵犯神经引起的灼痛感，起始剂量需逐步滴定。普瑞巴林胶囊对放射性神经损伤疼痛有效，常见头晕和水肿副作用。卡马西平片适用于三叉神经受累的阵发性剧痛。

5、局部麻醉药

利多卡因凝胶贴剂用于局部皮肤疼痛，阻断钠离子通道起效快。罗哌卡因注射液通过神经阻滞控制区域性疼痛，需专业医生操作。苯佐卡因软膏缓解口腔黏膜炎疼痛，每日不超过4次使用。

癌症疼痛管理需遵循世界卫生组织三阶梯原则，从非阿片类药物逐步过渡到强阿片类药物。患者应记录疼痛日记，包括发作时间、部位和强度，配合热敷或冥想等非药物疗法。避免自行调整用药剂量，定期复查肝肾功能，出现嗜睡或呼吸困难等不良反应时立即就医。营养支持可选择高蛋白饮食，适量补充维生素B族改善神经功能。