糖尿病足病症状

糖尿病足病症状主要包括足部感觉异常、皮肤颜色与温度改变、足部形态改变、创面形成以及感染与坏疽。

一、足部感觉异常

这是糖尿病足病早期常见的症状。患者常感到足部麻木、刺痛、烧灼感或感觉迟钝，如同穿了袜套。这种感觉异常是由于长期高血糖导致周围神经，尤其是感觉神经受损，医学上称为糖尿病周围神经病变。患者对疼痛、温度变化的感知能力下降，容易在未察觉的情况下发生足部损伤。

二、皮肤颜色与温度改变

足部皮肤可能出现颜色变化，如变得苍白、发紫或暗红。同时，足部皮肤温度可能降低，摸上去感觉发凉。这些改变提示可能存在下肢血管病变，即糖尿病下肢动脉硬化闭塞症。高血糖会损伤血管内皮，导致动脉粥样硬化，血管腔狭窄，足部血液循环变差，组织供血供氧不足。

三、足部形态改变

随着病程进展，足部可能出现结构性改变。常见的有足趾关节变形，形成爪形趾或锤状趾；足底压力分布异常，导致足底胼胝，即老茧增厚；部分患者因神经病变和肌肉萎缩，出现足弓塌陷，形成夏科氏足。这些形态改变会进一步导致足部受力点异常，增加局部压力和溃疡风险。

四、创面形成

这是糖尿病足病进入较严重阶段的标志。由于神经病变导致感觉缺失和血管病变导致血供不足，足部在受到轻微外伤，如鞋子挤压、修剪趾甲不当、烫伤后，容易形成难以愈合的溃疡。溃疡好发于足底、足跟及足趾侧面等压力集中部位，初期可能仅为小水疱或浅表破损，但愈合缓慢。

五、感染与坏疽

当足部溃疡继发感染时，症状会急剧加重。局部表现为红肿、疼痛加剧、脓性分泌物增多，溃疡面加深、扩大。感染可能向深部组织蔓延，引起骨髓炎或筋膜间室综合征。若血管病变严重，导致组织完全缺血，则会出现足趾或足部部分区域发黑、干枯，即干性坏疽；若合并严重感染，则可能出现湿性坏疽，伴有恶臭，这是糖尿病足最危险的阶段，有截肢风险。

糖尿病患者日常应高度重视足部护理，每天检查双足有无破损、水疱、红肿，用温水及温和皂液洗脚后彻底擦干，尤其注意趾缝间。选择宽松、透气、鞋头宽大的鞋袜，避免赤脚行走。定期修剪趾甲，但应平剪，避免损伤甲沟。任何足部出现的小伤口、红肿或疼痛都不应忽视，须及时就医，由内分泌科、血管外科或创面修复专科医生进行评估和处理，早期干预是避免严重并发症的关键。同时，严格管理血糖、血压和血脂是预防糖尿病足病的根本。