恶露有血块是怎么回事
恶露有血块可能由子宫复旧不全、胎盘胎膜残留、宫腔感染、凝血功能异常、子宫肌瘤等原因引起，可通过加强观察、药物治疗、清宫手术、抗感染治疗、手术切除等方式处理。
一、子宫复旧不全
产后子宫需要通过收缩来恢复到孕前状态，这个过程称为子宫复旧。若子宫收缩乏力，复旧过程延迟，宫腔内积存的血液未能及时排出，停留时间过长就容易形成血块。这种情况常与产妇过度疲劳、长时间卧床、多胎妊娠或巨大儿分娩有关。通常表现为恶露量多、持续时间延长、颜色暗红并伴有血块。处理上以促进子宫收缩为主，可遵医嘱使用促进子宫收缩的药物，如缩宫素注射液、马来酸麦角新碱注射液或益母草颗粒。同时，产妇应注意休息，避免劳累，并适当进行轻柔的腹部按摩，有助于子宫收缩和恶露排出。
二、胎盘胎膜残留
分娩后，若有部分胎盘组织或胎膜碎片残留在子宫腔内，会影响子宫壁的正常收缩和修复，导致剥离面血管持续开放出血，血液积聚后形成血块。这是产后恶露带血块的常见病理原因之一。除了血块，还可能伴有恶露异味、淋漓不尽或突然大量出血。确诊通常需要结合超声检查。治疗上，若残留组织较小，可先尝试使用促进子宫收缩和排出的药物，如产妇安胶囊、五加生化胶囊或新生化颗粒。若残留组织较大或药物治疗效果不佳，则可能需要进行清宫手术，以清除宫腔内的残留物。
三、宫腔感染
产后生殖道防御能力下降，若护理不当，病原体上行侵入子宫腔，可引起子宫内膜炎等感染。炎症会刺激子宫内膜，影响其修复，导致异常出血和血块形成。这种情况下的恶露常伴有明显的臭味、颜色污秽，产妇可能同时出现下腹疼痛、发热等症状。治疗关键在于抗感染。需在医生指导下使用抗生素，如头孢克肟分散片、甲硝唑片或左氧氟沙星片。同时，产妇需注意会阴部清洁，勤换卫生巾，保持干燥，并加强营养以增强抵抗力。
四、凝血功能异常
部分产妇本身可能存在凝血功能障碍，如血小板减少症、血友病或维生素K依赖因子缺乏等。分娩本身会消耗大量凝血物质，若凝血功能异常，止血机制不完善，出血不易凝固，但有时在宫腔内局部蓄积后也可能形成较大的血块。通常表现为恶露量多不止，血块较大，可能伴有身体其他部位的瘀斑或出血点。处理措施需针对原发疾病，在医生指导下进行纠正凝血功能的治疗，如输注血小板、凝血因子或使用氨甲环酸注射液等止血药物。日常需避免磕碰，减少出血风险。
五、子宫肌瘤
若产妇孕前即患有子宫肌瘤，尤其是黏膜下肌瘤或肌壁间肌瘤凸向宫腔，产后肌瘤可能影响子宫的均匀收缩，导致宫腔形态不规则，局部血液排出不畅，从而形成血块。通常表现为恶露排出不畅、血块反复出现，可能伴有下腹坠胀感。可通过超声检查明确诊断。治疗需根据肌瘤的大小、位置及症状决定。若肌瘤较小、症状不重，可先观察，遵医嘱使用桂枝茯苓胶囊等药物调理。若肌瘤较大、导致反复出血或感染，则可能需要考虑在产后恢复后行子宫肌瘤剔除术。
产后恶露排出是正常的生理过程，但出现血块时需引起重视。产妇应密切观察恶露的量、颜色、气味及血块大小的变化，并注意个人卫生，每日用温水清洗会阴，勤换内裤和卫生垫，保持清洁干燥。饮食上应营养均衡，多摄入富含优质蛋白和铁质的食物，如瘦肉、动物肝脏、菠菜等，以促进身体恢复和补充失血，避免食用生冷、辛辣刺激性食物。保证充足的休息，避免提重物和剧烈运动，但可在体力允许时进行轻柔的散步，有助于恶露排出和子宫复旧。如果恶露量突然增多、血块增大、出现难闻臭味或伴有腹痛、发热等症状，应及时返回医院就诊，进行妇科检查及超声检查，明确原因并进行针对性处理，切勿自行用药延误病情。
