前壁心肌梗塞的症状
前壁心肌梗塞的症状主要有剧烈胸痛、胸闷气短、恶心呕吐、心律失常、濒死感。
一、剧烈胸痛
前壁心肌梗塞患者常出现剧烈胸痛，疼痛多位于胸骨后或心前区，可向左肩及左上肢放射。这种疼痛呈压榨性或紧缩感，持续时间较长，休息或舌下含服硝酸甘油片难以缓解。疼痛发作可能与冠状动脉前降支急性闭塞导致心肌缺血坏死有关，伴随面色苍白、出冷汗等症状。患者需立即卧床休息，避免活动加重心脏负荷，并尽快呼叫急救送往医院进行心电图、心肌酶谱检查。
二、胸闷气短
胸闷气短是前壁心肌梗塞的典型表现，患者感觉胸部沉重压迫伴随呼吸困难。由于左心室前壁心肌坏死影响心脏泵血功能，导致肺循环淤血和氧合不足。症状在平卧时可能加重，坐起后稍缓解，伴随咳嗽、咳粉红色泡沫痰等左心衰竭征象。此时需保持半卧位，给予吸氧支持，医生可能使用呋塞米注射液、硝酸甘油注射液等药物减轻心脏负荷。
三、恶心呕吐
前壁心肌梗塞可刺激迷走神经反射引起恶心呕吐，尤其常见于下壁合并前壁心肌梗塞的患者。心肌坏死产物刺激及心排血量下降导致胃肠灌注不足，可能伴随上腹部胀痛、食欲减退等消化系统症状。这类症状易被误诊为急性胃肠炎，需通过心电图动态变化和肌钙蛋白检测鉴别。治疗需在监护下进行，可酌情使用甲氧氯普胺注射液缓解呕吐，同时积极进行再灌注治疗。
四、心律失常
前壁心肌梗塞易并发恶性心律失常，包括室性早搏、心室颤动等严重类型。心肌坏死导致电生理不稳定，特别是当梗塞范围累及心脏传导系统时。患者可能出现心悸、头晕、黑蒙等症状，严重时可发生阿斯综合征。需要持续心电监护，医生可能使用盐酸胺碘酮注射液、利多卡因注射液等抗心律失常药物，必要时需进行电复律治疗。
五、濒死感
前壁心肌梗塞患者常描述强烈的濒死感，这是急性心肌缺血引发的应激反应。广泛前壁心肌梗塞导致心排血量急剧下降，引起脑灌注不足和自主神经功能紊乱。患者表现为极度恐惧、烦躁不安，伴随皮肤湿冷、血压下降等心源性休克前兆。需要立即建立静脉通道，给予镇静和心理支持，同时准备急诊冠状动脉介入治疗恢复血流。
前壁心肌梗塞患者急性期后需要长期进行心脏康复管理，包括低盐低脂饮食、循序渐进的有氧运动、严格遵医嘱服用阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等抗血小板药物以及阿托伐他汀钙片等调脂药物。定期复查心电图、心脏超声评估心功能，控制血压、血糖和血脂水平，戒烟限酒并保持情绪稳定，有助于改善长期预后和预防再发心血管事件。
