多发性骨髓瘤危害不容忽视

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞疾病，可导致骨质破坏、肾功能损害、贫血等严重并发症。多发性骨髓瘤的危害主要有骨髓功能抑制、病理性骨折、高钙血症、肾功能衰竭、反复感染等。该病早期症状隐匿，易被忽视，需通过血尿检查、骨髓穿刺及影像学检查确诊。

1、骨髓功能抑制

恶性浆细胞大量增殖会抑制正常造血功能，表现为贫血、血小板减少和中性粒细胞减少。贫血可能导致乏力、心悸，血小板减少可能引发出血倾向，中性粒细胞减少会增加感染风险。临床常用促红细胞生成素改善贫血，必要时需输注红细胞悬液或血小板。针对骨髓抑制需定期监测血常规，避免剧烈活动防止出血。

2、病理性骨折

浆细胞分泌破骨细胞活化因子导致溶骨性病变，常见于脊柱、肋骨和骨盆。患者可能出现骨痛、身高缩短甚至病理性骨折。影像学检查可见虫蚀样骨质破坏。治疗需使用双膦酸盐类药物如唑来膦酸注射液抑制骨破坏，疼痛明显时可使用盐酸曲马多缓释片镇痛，严重骨折需骨科手术干预。

3、高钙血症

骨质破坏释放大量钙离子入血，可能引起恶心呕吐、意识模糊、心律失常等症状。血钙超过3.5mmol/L属于肿瘤急症。紧急处理需大量补液联合呋塞米注射液促进钙排泄，严重者使用降钙素注射液。长期控制需治疗原发病并限制高钙饮食，避免使用噻嗪类利尿剂。

4、肾功能衰竭

轻链蛋白堵塞肾小管可导致慢性肾脏病，表现为水肿、少尿和血肌酐升高。约半数患者确诊时已存在肾功能损害。治疗需充分水化，避免肾毒性药物，严重肾衰需血液透析。蛋白酶体抑制剂如硼替佐米注射液可减少轻链蛋白产生，部分患者肾功能可能恢复。

5、反复感染

正常免疫球蛋白减少及化疗导致免疫力低下，易发生肺炎、尿路感染等。常见病原体包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。预防措施包括接种肺炎疫苗和流感疫苗，发热时及时使用广谱抗生素如注射用头孢曲松钠。免疫球蛋白低下者可定期输注人免疫球蛋白。

多发性骨髓瘤患者需保持均衡营养，适当补充优质蛋白但避免高嘌呤饮食。日常活动应注意防跌倒，避免提重物以防骨折。居住环境保持通风清洁，减少感染机会。治疗期间定期复查血常规、肾功能及电解质，出现骨痛加重、意识改变等需及时就医。目前新药如CD38单抗显著改善了预后，规范治疗可使部分患者获得长期生存。