心率低什么原因

心率低可能由生理性因素、药物影响、心脏传导系统疾病、内分泌代谢疾病以及其他全身性疾病等多种原因引起。

一、生理性因素

心率低可能与长期坚持体育锻炼、遗传体质或睡眠状态等生理性因素有关。长期进行规律有氧运动的人群，如运动员或体力劳动者，心脏泵血效率高，静息心率可能低于正常值。部分人群天生心率偏慢，但无任何不适症状。深度睡眠时，身体处于休息状态，迷走神经张力增高，心率也会自然减慢。这些情况通常无须特殊治疗，注意定期监测心率，观察有无伴随头晕、乏力等症状即可。

二、药物影响

心率低可能与服用了某些具有减慢心率作用的药物有关。例如，用于治疗高血压和冠心病的β受体阻滞剂，如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片；用于治疗心力衰竭和心律失常的洋地黄类药物，如地高辛片；以及部分钙通道阻滞剂，如盐酸维拉帕米片等。这些药物通过不同机制降低心肌收缩力或减慢心脏传导，从而导致心率下降。若怀疑心率低与药物有关，应咨询医生，切勿自行调整或停药，医生会根据情况评估是否需要更换药物或调整剂量。

三、心脏传导系统疾病

心率低可能与病态窦房结综合征、房室传导阻滞等心脏传导系统疾病有关。病态窦房结综合征是心脏起搏点窦房结功能障碍，通常表现为持续性的窦性心动过缓，可能伴有窦性停搏或快慢综合征，患者常有头晕、黑矇、乏力甚至晕厥症状。房室传导阻滞是指心房到心室的电信号传导延迟或中断，根据阻滞程度不同，心率可显著减慢，严重时可导致晕厥。治疗需根据具体病因和严重程度，可能包括停用影响心率的药物、使用提高心率的药物如硫酸阿托品注射液，或安装心脏起搏器。

四、内分泌代谢疾病

心率低可能与甲状腺功能减退症、严重高钾血症等内分泌代谢疾病有关。甲状腺功能减退症时，身体新陈代谢率全面下降，甲状腺激素分泌不足会直接影响心肌收缩力和心脏传导系统的兴奋性，导致心率减慢，常伴怕冷、乏力、体重增加、反应迟钝等症状。严重的高钾血症会使心肌细胞静息电位发生改变，抑制心脏电活动，导致心率减慢甚至心脏停搏。治疗需针对原发病，如甲状腺功能减退症需在医生指导下补充左甲状腺素钠片，高钾血症则需采取降钾树脂、葡萄糖酸钙注射液等紧急降钾处理。

五、其他全身性疾病

心率低可能与颅内压增高、严重缺氧、低温或某些感染性疾病等其他全身性状况有关。例如，急性脑出血、脑肿瘤等导致颅内压急剧升高时，会刺激迷走神经中枢，引起心率反射性减慢。严重的呼吸系统疾病或高原环境导致的缺氧，晚期可影响心脏起搏功能。体温过低时，机体代谢减慢，心率也随之下降。某些严重的感染如伤寒，也可能出现相对缓脉。这些情况通常病情较重，需要立即就医，治疗核心在于处理原发疾病，如降低颅内压、纠正缺氧、复温或抗感染治疗。

发现心率持续偏低，尤其是伴随头晕、眼前发黑、胸闷、气短、乏力或晕厥等症状时，应及时就医，进行心电图、动态心电图、心脏超声、甲状腺功能、电解质等检查以明确病因。日常生活中，应注意规律作息，避免过度劳累和情绪激动，限制或避免饮用浓茶、咖啡等刺激性饮品。对于已明确病因者，应严格遵医嘱治疗并定期复查，特别是服用可能影响心率药物的患者，需密切监测心率和血压变化。适度进行散步、太极拳等温和运动有助于增强心肺功能，但应避免突然进行剧烈运动。