不孕需做哪些检查

不孕通常需要进行的检查主要有体格检查、生殖系统检查、内分泌检查、影像学检查和遗传学检查。

一、体格检查

体格检查是初步评估不孕夫妇身体状况的基础步骤。医生会测量身高、体重、血压等基本生命体征，计算体重指数以评估是否存在肥胖或营养不良。同时会进行全身系统性检查，观察有无多毛、痤疮、溢乳等可能与内分泌紊乱相关的体征。对于男性，会重点检查第二性征发育情况以及外生殖器有无异常。这些检查有助于发现可能影响生育能力的全身性疾病或内分泌问题。

二、生殖系统检查

生殖系统检查旨在评估生殖器官的结构与功能是否正常。对于女性，通常包括妇科检查、输卵管通畅度检查以及宫腔镜检查。妇科检查可发现阴道、宫颈、子宫及附件的器质性病变。输卵管通畅度检查常用方法有子宫输卵管造影和超声造影，用于判断输卵管是否堵塞或积水。宫腔镜检查则能直观观察宫腔形态、有无粘连、息肉或肌瘤。对于男性，核心检查是精液常规分析，评估精子数量、活力、形态等关键指标。

三、内分泌检查

内分泌检查通过检测血液中相关激素水平，评估下丘脑-垂体-性腺轴功能是否正常。女性通常在月经周期的特定时间抽血，检测卵泡刺激素、黄体生成素、雌二醇、孕酮、睾酮、催乳素等激素。这些激素水平的异常可能提示卵巢功能减退、多囊卵巢综合征、高催乳素血症等疾病。男性也需要检测睾酮、卵泡刺激素、黄体生成素等，以排查是否存在性腺功能低下或内分泌异常导致的无精、少精等问题。

四、影像学检查

影像学检查主要用于无创地观察生殖系统内部结构。经阴道超声是女性不孕检查的重要手段，可以监测卵泡发育、评估子宫内膜厚度与形态、检查子宫有无肌瘤、腺肌症，以及卵巢有无囊肿或多囊样改变。对于男性，阴囊超声可用于检查睾丸、附睾、精索静脉有无异常，如精索静脉曲张是导致男性不育的常见原因。必要时，可能还会进行盆腔磁共振成像，以更清晰地显示子宫、输卵管的细微结构。

五、遗传学检查

遗传学检查适用于有反复流产史、家族遗传病史或精液分析严重异常的夫妇。常见的检查包括染色体核型分析，用于检测染色体数目或结构异常，如平衡易位、罗氏易位等。Y染色体微缺失检测针对严重少精子症或无精子症的男性，可发现精子生成相关基因的缺失。对于女性，可能需要进行相关基因检测以排查某些单基因遗传病。这些检查有助于明确病因，并为后续选择辅助生殖技术提供遗传学指导。

面对不孕问题，夫妇双方应共同参与检查，因为不孕原因可能来自任一方或双方。检查过程需要耐心，应按照医生建议的顺序和时间进行，例如女性内分泌检查需结合月经周期。在检查期间，保持健康的生活方式至关重要，包括均衡营养、适度运动、管理压力、避免烟酒和熬夜。明确病因后，医生会根据具体情况进行针对性治疗，包括药物促排卵、手术疏通输卵管、人工授精或试管婴儿等辅助生殖技术。整个过程需要夫妇与医疗团队充分沟通，建立信心，积极配合。